2023住院医师规培(急诊科)职称晋升每日一练(07月09日)

1. [单选题]男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子^{(fungal spore)}。下列感染可能最大的是

A. 需氧革兰阴性杆菌感染
B. 需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C. 需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D. 革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E. 革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染

2. [单选题]患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是

A. 缺血性心肌病
B. 心包积液
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 风湿性心瓣膜病

3. [单选题]在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

A. 在工作中接触传染病病原体的
B. 在工作中可能接触传染病病原体的
C. 从事传染病医疗的
D. 从事传染病教学的
E. 现场处理疫情的

4. [单选题]空腔脏器破裂时最主要的体征是

A. 腹部出现移动性浊音
B. 腹膜刺激征
C. 腹式呼吸消失
D. 肠鸣音消失
E. 肝浊音界消失

5. [单选题]支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多

A. 肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B. 肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C. 肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D. 醛固酮
E. 肿瘤所分泌的ACTH样多肽

6. [单选题]最新成人心肺复苏指南要求胸外按压的频率

A. 100次／分
B. 80次／分
C. 80～100次／分
D. 60～80次／分
E. 120次／分

7. [多选题]符合简单型热性惊厥的是

A. 年龄小于6个月
B. 反复多次惊厥
C. 体温39℃
D. 强直阵挛性发作^{(generalized tonic-clonic seizure)}
E. 惊厥<10min

8. [单选题]患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为

A. 输血
B. 血凝系统检查
C. 胸部CT
D. 纤支镜检查
E. 准备胸外科手术

9. [单选题]患者，男性，21岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温38.5℃，血压110／75mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4/HP，WBC16～22/HP。其诊断是( )

A. 细菌性痢疾
B. 细菌性食物中毒
C. 霍乱
D. 伤寒
E. 阿米巴痢疾

10. [单选题]支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是

A. 毛花苷C
B. 氨茶碱
C. 呋塞米
D. 吗啡
E. 皮质激素

11. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 胸部X光透视
B. 安排患者检查超声心动图
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者行非紧急冠状动脉造影
E. 安排患者立即行冠状动脉造影

12. [多选题]肺源性死亡哪项正确

A. 呼吸先于心跳停止
B. 有低氧血症
C. 有高碳酸血症
D. 发绀
E. 比心源性死亡抢救成功率高

13. [单选题]某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A. 胆汁反流性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 十二指肠溃疡

14. [单选题]肝硬化的腹水性质一般为

A. 以中性粒细胞为主的渗出液
B. 以淋巴细胞为主的渗出液
C. 以红细胞为主的血性液体
D. 介于漏出液和渗出液之间
E. 漏出液

15. [单选题]胎头衔接是指

A. 胎头以半俯屈状态进入骨盆入口
B. 胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
C. 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
D. 胎先露达坐骨棘水平
E. 胎头达坐骨棘水平

16. [单选题]下列关于预防医学的提法中，错误的是

A. 它以人群为主要研究对象
B. 它以环境-人群-健康为模式
C. 它以防治结合为指导思想
D. 它以生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点
E. 它以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的

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