正确答案: AE

氨基糖苷类 多黏菌素

题目：下列抗菌药物中属于静止期杀菌剂的有

解析：抗生素根据其对微生物的作用方式可将其分为4类。①繁殖期杀菌剂：包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机制是抑制敏感菌细胞壁的主要成分黏肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用而死亡。因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的“黏肽”合成十分旺盛，因而该类抗生素可显示出强大的杀菌效为。②静止期杀菌剂：主要是氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素及丁胺卡那霉素。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多黏菌素类、喹诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗菌药物主要影响细菌蛋白质的合成。③速效抑菌剂：主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗菌药物能快速抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。④慢效抑菌剂：包括甲氧苄氨嘧，啶(TMP）、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺类等，其主要作用机制是抑制叶酸转化；间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用，其作用较上三类药物慢。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

心、肺、心包经

[多选题]对于急性水肿型胰腺炎的治疗，正确的有

禁食

输液补充水及电解质

使用生长抑素抑制胰腺分泌

解析：一、抗休克：1. 补充血容量改善微循环；2. 解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡二、控制炎症发展：1. 抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压，药物：抗胆碱能药物、高血糖素等，抑制RNA ，DNA 合成：5-Fu 、Sandotatin，低温；2. 胰酶的抑制：抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂、抗蛇毒抗毒素善得定3. 皮质类固醇三、阻断并发症：1. 抗生素2. 胰岛素3. 抗酸4. 肝素，纤维蛋白溶酶5. 低分子右旋糖6. 加压素四、支持及监护：1.ICU 监护及肺、肾的保护；2. 营养支持。故选择ACD。

[单选题]下列关于药典规定进行药品质量检定的基本原则描述不正确的是

水浴温度均指80～90℃

解析：《中国药典》(2010版)“凡例”中规定：水浴温度除另有规定外，均指98～100℃。乙醇未指明浓度时，均系指95%(ml／ml)的乙醇。试验时温度除另有规定外，应以25℃±2℃为准。试验用水，除另有规定外，均系指纯化水。酸碱度检查所用的水，均系指新沸并放冷至室温的水。酸碱性试验时如未指明何种指示剂，均系指石蕊试纸。

[单选题]下列治疗便秘的药物中，属于处方药的是

普芦卡必利

解析：本题考查便秘的药物治疗。普芦卡必利为处方药，为选择性、高亲和力的五羟色胺受体激动剂。具有促肠动力活性，口服，可在一天中任意时间服用，餐前餐后均可。其他四者均为非处方药。

[多选题]患者男性，64岁，2年前因劳累后反复出现胸前区闷痛，持续约20分钟，经休息可缓解。既往高血压史6年，血压最高180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。现上述症状再次发作。查体：血压165/97mmHg，心界稍向左下扩大，心率98次/分，律齐。实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇5.4mmol/L，三酰甘油3.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.05mmol/L。诊断冠心病、不稳定型心绞痛，高血压3级（极高危）。应选用的药物是

氨氯地平片5mg，每日1次

美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次

辛伐他汀片40mg，每夜1次

阿司匹林肠溶片100mg，每日1次

解析：复查心电图、心脏彩超、BNP确定病变程度，给予合理降压、降脂、抗血小板、降糖等，强心、利尿、扩血管、ACEI或是ARB类药物。故选择ABDE。

[单选题]根据2013年1月发布的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业中应当具备执业药师资格的人员是

质量管理部门负责人

解析：第二十条企业质量负责人应当具有大学本科以上学历、执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，在质量管理工作中具备正确判断和保障实施的能力。 第二十一条企业质量管理部门负责人应当具有执业药师资格和3年以上药品经营质量管理工作经历，能独立解决经营过程中的质量问题。新版《GSP》

[多选题]美国疾病控制中心发布的《万古霉素应用指南》推荐使用万古霉素的情况是

治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的严重感染

在MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素可予预防给药

治疗MRSA感染的成败与万古霉素的谷浓度相关，一般建议谷浓度达到15～20mg/L

解析：1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的一种关键组分来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。故选择ADE。