[单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是

正确答案 ：E

牙关紧闭，开口困难

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

[单选题]心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

正确答案 ：E

X线或CT检查

解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

[单选题]对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法

正确答案 ：C

小肠型肠套叠

解析：肠套叠非手术疗法的适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者。禁忌证：病程超过2天以上，全身情况显著不良如严重脱水、高热、休克者，对3个月以下婴儿尤应注意；高度腹胀，有腹膜炎体征，X线腹平片可见多液平面者；套叠头部已达脾曲，肿物硬，张力大者；多次复发疑有器质性病变的肠套叠；小肠型肠套叠。

[单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

正确答案 ：C

PTC

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

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