正确答案: D

龈下菌斑

题目：造成牙周炎的主要因素

解析：微生物是引发牙周炎的始动因子，堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀。主要为龈下菌斑和龈下牙石，故选D。不选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]狂犬疫苗属于

灭活疫苗

解析：灭活疫苗是指失去活性的病毒，不能在体内复制，抗体滴度随时间下降，常见的灭活疫苗包括乙型脑炎、狂犬病、麻疹、流感等。减毒活疫苗是指毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗，常见的减毒活疫苗包括卡介苗、炭疽杆菌疫苗、脊髓灰质炎、流感、麻疹等。类毒素疫苗是指外毒素经处理后失去毒性，仍保留免疫原性，注入机体后吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，常见的类毒素疫苗包括破伤风和白喉类毒素等。常见的基因工程疫苗是指利用基因重组技术，将表达某抗原的外源基因克隆到表达载体上，之后使载体在真核或原核生物细胞内表达，经分离纯化后而制备成的疫苗。重组乙型肝炎病毒表面抗原属于此类。故1题选A，2题选D。

[单选题]哪项不是牙体缺损修复后引起龈炎的原因

咬合不平衡

解析：牙体修复后引起龈炎的原因包括修复体轴面外形不良；冠边缘过长，边缘剖光不良；试冠、戴冠时的牙龈损伤；食物嵌塞压迫；倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常外形。咬合不平衡是引起修复体发生翘动的原因，不是引起牙龈炎的原因，选B。