正确答案: ABCDF

角膜瓣下病灶导致屈光度改变 角膜瓣水肿透明度下降 不规则散光 眼表地形改变影响泪膜稳定性 高阶像差产生

题目： 患者，女，27岁，右眼揉眼后视力下降4天。2周前行双眼lasik术。视力检查：Vod0.7，小孔矫正0.9，Vos1.2。裂隙灯检查：右眼角膜瓣对位尚可，4点至8点方向角膜瓣边缘轻度水肿，周边角膜瓣下见灰白色斑点状病灶浸润，边界清。

解析：角膜上皮植入常见病因是患者角膜上皮易松脱，在术中被器械带入角膜瓣下，未能彻底冲洗干净，或因外伤导致角膜瓣边缘错位及愈合延迟，周边角膜上皮进入角膜瓣下增殖。正确处理包括：局部糖皮质激素及人工泪液保护眼表，必要时可行层间角膜上皮刮除及冲洗，术后需要短期戴治疗性角膜接触镜。避免过度使用上皮生长因子。影响视力的原因多由于角膜瓣下病灶影响角膜屈光状态，角膜瓣水肿，眼表泪膜改变以及高阶像差的产生。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]泪膜的组成从外向内依次是

脂质层、水样层和粘蛋白层

[单选题]慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐(Cr)应为

>445μmol/L

[单选题]原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的最根本区别在于

眼压升高时前房角的开闭