正确答案: ABCDF

ASO 血沉 血常规 肾功能检查 补体C3测定

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]全自动生化分析仪抗交叉污染的措施有（ ）。

比色皿自动冲洗功能

自动扫描比色皿剔除不合格者

自动清洗加样针和试剂探针

应用惰性液胶膜技术减少探针内外管壁交叉污染的概率

[多选题]原核生物界包括（ ）

细菌

衣原体

放绒菌

螺旋体

解析：原核生物指细胞核分化程度较高，有核仁，核膜和染色体；胞质内有完整的细胞器，原核微生物包括：细菌、支原体、衣原体、放线菌、立克次体、螺旋体；非细胞型微生物：病毒；真核细胞微生物：真菌。 掌握微生物的分类。

[多选题]降钙素对钙磷代谢的调节作用为 ( )

抑制肾小管对磷的重吸收

抑制骨盐溶解

[多选题]有关淀粉酶测定，正确的是

急性胰腺炎时血淀粉酶和尿淀粉酶活性不一定平行

存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿淀粉酶降低

测定淀粉酶清除率与肌酐清除率比值（Cam/Ccr）可提高急性胰腺炎诊断的特异性

淀粉酶同工酶有助于判断高血清淀粉酶的来源

[多选题]血红素合成过程包括以下哪些步骤 ( )

ALA的生成

卟胆原的生成

尿卟啉原和粪卟啉原的生成

血红素的生成

[多选题]新生儿甲状腺功能筛查时，正确的采血时间应为 ( )

分娩时取脐血

出生7天后

[多选题]通过骨髓象检查能够确诊的疾病有

急性白血病

尼曼-匹克病

戈谢病

[多选题]产生电泳的要素有 ( )

电场

带电粒子

带电粒子移动的介质