正确答案: E

手足搐搦症

题目：患儿，8个月，因搐搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约15秒，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能发生的情况是

解析：手足搐搦的原发病主要是维生素 D缺乏症。这种类型称为维生素D缺乏性手足搐搦症，多见于6个月以下的婴儿，故又称婴儿性手足搐搦症。多于春季发病，因冬季患儿很少晒太阳，又未补充维生素D,至春季体内维生素D数量已极低。入春后接触阳光，体内维生素D数量遽增,血磷浓度上升,钙磷乘积达到40，沉着于骨骼的钙量大增，血中离子化钙下降而导致症状。这种患儿的血磷升高，与佝偻病患儿不同。甲状旁腺功能减退的表现为手足搐搦、惊厥、血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶正常。慢性肾功能不全时肾小管排磷减少,血磷增高,血钙降低。患者多有血浆白蛋白降低及慢性酸中毒，故离子化钙相对较高，一般情况下不发生手足搐搦。但于血钙极度降低或输入碱性液致血pH上升时即可出现症状。此外，高钠血症、低镁血症、碱中毒均可表现手足搐搦。根据题干给出的症状体征故考虑该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]值班护士在行药物治疗时，由于患者已入睡，护士未叫醒患者，错将患者甲的药物输给乙，导致患者乙出现皮肤过敏反应。此事件中，该护士应承担

主要责任

[单选题]患者，女性，58岁。输尿管结石，当肾绞痛发作时，护士给予的最重要的措施是

解痉止痛

解析：肾绞痛为结石刺激输尿管黏膜，引起痉挛所致，疼痛剧烈，无法自行缓解。

[单选题]患者，男性，40岁。胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者未被满足的需要是

安全的需要

解析：安全上的需要。这是人类要求对以下事物的需求：◆人身安全 ◆ 健康保障 ◆ 资源所有性 ◆ 财产所有性 ◆ 道德保障 ◆?工作职位保障 ◆ 家庭安全 马斯洛认为，整个有机体是一个追求安全的机制，人的感受器官、效应器官、智能和其他能量主要是寻求安全的工具，甚至可以把科学和人生观都看成是满足安全需要的一部分。

[单选题]患者男，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉细速。现场急救应首先采取的措施是

止血

解析：骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、以便尽快得到妥善处理，开放性骨折，伤口出血应先止血，创口用无菌敷料或清洁布包扎，减少再污染；发生休克时补液抢救休克；妥善固定，送至医院经清创处理后，再行复位，故选C。

[单选题]患者女，32岁。暴饮暴食后出现腹剧痛2小时，并向腰背部放射，怀疑为急性胰腺炎，首选的化验是

血清淀粉酶测定

解析：该患者为发病后2小时，即发病早期，此时血清淀粉酶出现明显升高，尿淀粉酶、血清脂肪酶等升高较迟，因此选C。

[单选题]患者，男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是

清理呼吸道无效

解析：首优问题指直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动的问题。选项A符合题意。

[单选题]郑先生遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不妥的是

先用新洁尔灭清洗外阴及尿道口

解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴、消毒尿道口，不宜用清洁外阴及尿道口，避免消毒液混入尿液影响细菌培养和药敏试验结果（A错，为本题正确答案）。弃去最初排出的尿液约30～60ml，将尿液直接排到无菌容器内放置污染（C对）。为防止尿液被污染，还应该在膀胱排空前停止采集尿液（D对）。为防止杂菌生长，标本应在1小时内送检（E对）。

[单选题]下列不属于微量元素的是

镁

解析：微量元素包括铁、锌、铜、碘、硒、钴、钼、铬、锰等，但钙、磷、镁、钠、钾、硫、氯等属于常量元素。

[单选题]骨盆分界线的组成包括

耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线

解析：骨盆通常被分为假骨盆（又称大骨盆）和真骨盆（又称小骨盆）两部分。以耻骨联合上缘、髂耻缘和骶骨岬上缘之间的连线为界，分界线以上部分为假骨盆；分界线以下部分为真骨盆。