正确答案: D

营养状态改变

题目：患者男，25岁。衣着不整齐，身体有异味，经常有跪地膜拜的行为，与人少接触，话少，言谈内容连贯性差，常答非所问，夜间睡眠差。第一次治疗是2年前。

解析：1.精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。此题患者存在思维联想障碍（言谈内容连贯性差，答非所问）以及意志减退，活动减少（衣着不整、身体异味，与人少接触、话少），考虑为精神分裂症，选A。抑郁症患者主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退，虽也可有意志活动减退，但是不伴有思维联想或逻辑障碍，故不选B。躁狂发作表现为心境高涨、思维奔逸、意志增强，显然不符合本题患者表现，不选E。强迫症表现为强迫观念和强迫动作，不符合本题患者表现，不选C。焦虑症分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型，均不符合本题患者表现，不选D。解题关键：精神分裂症的基本症状是思维联想障碍、意志行为障碍等。 2.根据题干信息一一判断，患者衣着不整、身体异味，可诊断自我照顾缺少；言谈内容连贯性差，答非所问，可诊断思维过程改变和言语沟通障碍；夜间睡眠差可诊断睡眠型态紊乱；故A、B、C、E正确，题干信息未提及进食或营养状态，故无法判断营养状态改变，故选D。 3.抗精神病药物的常见副作用有精神方面副作用、神经系统副作用、血管系统副作用、肝脏副反应、血液系统副反应、代谢和内分泌系统的副反应、恶性综合征等。患者此时出现的肌张力障碍、药源性帕金森综合征，均属于锥体外系反应，选C。解题关键：抗精神病药物常见的不良反应有急性肌张力障碍、直立位低血压、噎食、过度镇静、尿潴留、过敏反应、恶性综合征等，护理人员需密切观察，及时发现并予以恰当处理。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对甲状腺单发结节者，最应警惕甲状腺癌的年龄段为

儿童

解析：甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，其他年龄段较儿童期少。

[单选题]拔除胸腔闭式引流管时应瞩患者

深吸气后屏气

[单选题]腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于

外伤性脾破裂

解析：腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，穿刺抽出不凝固血液提示有腹腔内脏器或腹壁损伤，查看选项，只有E为正确选项（E对）。

[单选题]病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括

抗生素治疗

解析：病毒性心肌炎患者的治疗要点包括预防心力衰竭，抗病毒治疗，防治心律失常，室性心律失常和猝死是病毒性心肌炎患者常见症状，急性期卧床休息。

[单选题]月经期卫生措施错误的是

每日阴道冲洗1次