正确答案: ABCDEF

肝功能 凝血功能 乙肝病毒定量 甲胎蛋白 腹部B超 消化道内镜肝活检

题目： 患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阿米巴病的主要传染源

无症状包囊携带者

慢性患者

恢复期患者

解析：慢性患者、无症状包囊携带者、恢复期患者粪便中可以持续排除包囊，因此是阿米巴病的主要传染源。故选择BCE。避错：容易误选A。本题难度较小，牢记阿米巴病的三条主要传染源就可避错。

[多选题]不是肾性蛋白尿的有

肾小管性蛋白尿

假性蛋白尿

溢出性蛋白尿

[单选题]下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

缺血性胸痛持续大于30分钟

解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。

[单选题]用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用

乳酸

解析：铁剂可与稀盐酸乳酸和维生素C同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食品同服。

[单选题]女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

十二指肠球部溃疡

解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1／3患者出血系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。

[单选题]感染性胸膜炎最常见的病原菌是

结核杆菌

[单选题]关于血行播散型肺结核，错误的是

急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见

解析：急性血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿。