正确答案: ADG

皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射 皮下注射短效胰岛素30min起效 皮下注射中效胰岛素1～3h起效

题目：病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。

解析：短效：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，一般餐前30分钟皮下注射，持续5-7小时。中效：诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效，6-8小时为作用高峰，持续时间为14-16小时。长效（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特胰岛素），一般每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右。国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，注射后4小时开始起效，8-12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，20岁。因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

出血后24～48小时内胃镜检查

解析：急诊胃镜应在出血后24～48小时内进行。

[单选题]某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg。该病例属于

主动脉缩窄型先心病

解析：主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力、麻木。

[单选题]女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选

纤维支气管镜

解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。

[单选题]慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF 降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是

将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI 和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑

[单选题]过度悲伤对气机的影响是（ ）

气消

[多选题]关于病毒感染的实验室诊断，叙述正确的有

细胞培养是最常用的病毒分离方法

光学显微镜检查组织或脱落细胞中可发现特征性病毒包涵体

免疫荧光标记技术检测组织细胞内病毒抗原是一种快速的早期诊断方法

血清学试验：双份血清抗体增高4倍以上，为机体对现症感染产生抗体

利用核酸杂交技术和PCR技术可检测标本中的病毒核酸

[单选题]下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因

各种原因引起血管内溶血