正确答案: B
36.3℃
题目:出生3天,体重为2200g的婴儿,因新生儿窒息而住院。入院时患儿呼吸急促,口唇稍发绀,即置于辐射保暖床上抢救。
解析:1. 新生儿窒息的整个治疗护理过程中应注意患儿的保温,可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖,维持患儿肛温36. 5°C〜37°C,皮肤温度叫肛温稍低在36.3℃左右。故选B。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]新生儿出生3天内惊厥,主要原因有
产伤
颅内出血
窒息
低血糖
解析:1、围产期窒息 围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病,主要见于足月儿,其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现,开始为微小型发作,以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高,窒息更为严重的后果是颅内出血。 2、产伤性颅内出血 由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂,引起大量硬脑膜下腔出血,多见于体重较大的足月儿。通常在生后12~24小时出现神经系统症状,生后第2~3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。 3、早产儿脑室周围-脑室内出血 主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化,具有丰富毛细血管,对缺氧、酸中毒极为敏感,易出血。在一次严重窒息或缺氧后2~3天,临床症状突然恶化,神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展,表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整,随着前囟膨隆或紧张,很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥,出血量多者在 1~2天内死亡。 4、感染 以 化脓性脑膜炎最多见,大多为生后感染,发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的,惊厥在开始为微小型,以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒,可引起胎儿脑炎,若胎内病变持续至出生时,则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥,可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。 5、代谢异常 (1)低血糖:血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内,常同时有原发病存在,除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病,如:果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。 (2)低血钙:定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1~2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病,可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。 (3)低血镁:常与低血钙同时存在,也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。 (4)高钠或低钠血症:高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起,低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。 (5)先天性代谢紊乱:为少见的遗传代谢病,包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。 (6)维生素B6 依赖症:为遗传性犬尿氨酸酶缺乏,其维生素B6需要量为正常婴儿的5~10倍。
[多选题]左向右分流型先心病的症状有
生长发育落后
活动耐力差,易疲乏
已反复发生肺部感染
解析:症状有活动耐力差,易疲乏,生长发育落后,已反复发生肺部感染
[多选题]预防和控制多重耐药菌传播的措施是( )
加强医务人员的手卫生
严格实施隔离措施
加强抗生素的合理应用
加强病房内物品表面的清洁与消毒
接触多重耐药菌感染的患者时,应穿隔离衣
解析:预防和控制多重耐药菌传播的措施是加强医务人员的手卫生、严格实施隔离措施、加强抗生素的合理应用、加强病房内物品表面的清洁与消毒、接触多重耐药菌感染的患者时,应穿隔离衣等。故选ABCDE。
[多选题]促发患儿手足搐搦的相关因素有
冬末春初(日照增强)
饥饿
感染
佝偻病早期
解析:维生素D缺乏时,机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚,主因素有:1.春季开始接触日光增多,或开始使用维生素D治疗时,骨脱钙减少,吸收钙相对不足。2.人工喂养儿食用含磷过高的奶制品,导致高血鳞、低血钙症状。3.当合并发热、感染、饥饿时组织细胞分解释放磷,是血磷增加,导致钙离子下降,故合并酸中毒经纠酸治疗后,血PH值上升,患儿出现低血钙抽搐。
[多选题]正常10个月小儿,下列哪些属于正常
身长74cm
体重8kg
乳牙4颗
能推车走几步
解析:1)十个月婴儿的标准头围是45厘米左右,因此A选项错误;2)10个月的宝宝已经长出4-6颗乳牙。3)体重8.6—10.6kg;4)身高71.0—76.3cm;5)头围44~46cm。
[多选题]鼻饲法插管长度的正确描述是
新生儿一般插入长度约10cm
2岁小儿一般插入长度为10~12cm
学龄儿童一般插入长度为20~25cm
由鼻尖至耳垂再至剑突的距离
解析:新生儿胃管鼻饲法主要针对吸吮、吞咽能力低下的早产儿及因各种疾病不能进食的新生儿,为保证供给足够的能量,增强抗病能力,常需留置胃管,然后采取鼻饲喂养。新生儿一般插入长度约10cm;2岁小儿一般插入长度为10~12cm;学龄儿童一般插入长度为20~25cm;由鼻尖至耳垂再至剑突的距离。故选ABCE。
[多选题]室间隔缺损的临床表现有
生长发育落后,有心悸、气促、乏力
胸骨左缘第二肋间有Ⅱ级柔和收缩期杂音,无震颤
X线示左、右心室及左心房增大,肺血管影增粗