正确答案: ABCE

四肢约束防止抓伤 肩部、膝部约束防止坐起 枕横立床头防止撞伤 用床挡防止摔伤

题目：谵妄患者应采取的护理措施是 ( )

解析：谵妄患者的护理措施：给予患者支持治疗，维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和，所以D项错误，故选ABCE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些属于非语言传播手段

手势

服饰

触摸

眼神

面部表情

解析：手势、服饰、触摸、眼神、面部表情都属于非语言传播手段。故选ABCDE。

[多选题]川崎病的健康指导内容应除外

可以随时停药

无冠状动脉病变患儿无需随访

解析：45.川崎病治疗需要遵照医嘱进行用药，不可随时停药；对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检査1次。故选CD。

[多选题]领导者影响力的来源

职位权力

个人权力

[多选题]临床护理教学的对象包括

护理临床见习生

护理临床实习生

新入职护士

各层级护士

进修护士

[多选题]口服给药正确的是

婴幼儿口服药剂型多使用水剂

婴儿可以用滴管直接滴入口中

应监督患儿服药后再离去

昏迷患儿可采用鼻饲法给药

解析：药混于奶中喂哺，会影响药效。因此D选项错误

[多选题]属于强化因素的有

知识因素

资源

技术

信念和价值面

解析：属于强化因素的有知识因素、信念和价值面、资源、技术等，矫正行为不属于强化因素。

[多选题]新生儿败血症的特殊表现有

休克表现

皮肤脓肿

黄疸加重

呼吸窘迫

解析：新生儿败血症无特征性表现，早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。故选ABDE。

[多选题]对高热，特别是诊断不明的高热患儿，可采取的降温措施有

头部冷敷

乙醇擦浴

温水擦浴

0.9%冷盐水灌肠

解析：对高热，特别是诊断不明的高热患儿只能采取物理降温，在未明确病因前不能随意吃药，以防掩盖病情。故选ABCD。