正确答案: ABCDEH

最常累及二尖瓣 三尖瓣最少累及 可单独损害一个瓣区 可以同时累及多个瓣膜区 最常见的是二尖瓣合并主动脉瓣 近年风湿病、瓣膜病的发病率逐渐下降

题目：病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]当疑诊为肺癌的时候首先应

胸部x光摄片

[单选题]已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外 ( )

食管炎

解析：有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别：1.食管贲门失弛缓症，患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查医学教|育网搜集整理可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。 2.食管良性狭窄，可由误吞腐蚀剂引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。食管良性狭窄X线表现为线性狭窄。 3.食管良性肿瘤，主要为食管平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

[单选题]关于真菌感染的检验中下列说法中正确的是

真菌的抗原检测只适合于检测血清中和脑脊液中隐球菌、念珠菌

[单选题]男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22／16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

主动脉夹层分离

解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15％，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

[单选题]急性脓胸不易抽出脓液时，应采取的治疗主要是 ( )

闭式引流

[单选题]中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段

胸上段

解析：距门齿22cm为食管胸上段。