正确答案: ACF

类风湿关节炎 强直性脊柱炎 骨关节炎

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HI。A-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27DNA阳性4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgM型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]人类IgG的开始合成时期是 ( )

出生后3个月

[单选题]梅毒感染时可引起哪种细胞增多

中性粒细胞

解析：当机体出现急性感染或炎症：如化脓性球菌、某些杆菌、螺旋体(如钩端螺旋体和梅毒等)、寄生虫(如肺吸虫等)会引起中性粒细胞反应性增多。

[多选题]双波长方式分析的优点有 ( )

能消除噪音干扰

能对电源波动有补偿效果

能减少散色光的影响

能减少样品本身光吸收的干扰

解析：双波长分析法在单位时间内有两条波长不同的单色光以一定的频率交替照射同一吸收池的溶液，然后经过检测器和电子控制系统，计算出这两个波长下吸收度的差值△A，与被测定物质的浓度成正比，这个方法称双波长分析法。因为测定条件为在单位时间内的结果，所以不能提高速度。

[单选题]作为荧光标记物的荧光素必须具备的条件是 ( )

须具有化学的活性基团，能与蛋白质稳定结合