正确答案: A

惊恐障碍

题目：患者女，42岁，已婚，职员，月经正常。近1个月来反复出现发作性胸前区压迫感、不适感，胸闷、心悸、心慌、出汗，手脚发冷、发麻，昏倒感、频死感、失控感，急诊2次。心电图为窦性心动过速，24h心电图监测无异常，血液生化、电解质、血糖、肝功能、肾功能正常。患者目前担忧再次发作，不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。

解析：患者突然发作、不可预测、反复发作、伴濒死感，并伴有自主神经功能失调的症状。不敢独自在家，不敢出门，听见电话铃声和响声害怕。题干中患者符合惊恐发作的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括

思维散漫、破裂

解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

[单选题]下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

被控制感

解析：精神自动症被认为对精神分裂症的诊断最具特征性意 义。被控制感为精神自动症的典型症状。

[多选题]紧张症 (catatonia）包括以下症状

违拗症

缄默症

持续言语

解析：紧张症是一组精神运动和意志的紊乱，包括刻板、作态、自动症、僵硬、模仿动作、持续症、缄默症、违拗症和冲动行为。所以符合题意的只有选项E。

[单选题]对肝脑综合征具有特征性意义的是

脑电图呈三相波伴有扑翼样震颤

解析：肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现，(一)精神症状表现1、意识障碍 有嗜睡、谵妄或错乱状态等，甚至昏迷。2、精神活动减退 情感迟钝、少动、寡言等。3、兴奋状态 不安、躁动、叫喊等。4、智能障碍 少数可有遗忘症、痴呆状态。(二)神经症状表现为 言语不清、眼球震颤、扑翼样震颤、肌痉挛、肌张力增高等。(三)实验室检查 血氨增高，脑电图出现特征性三相波。1、具有急、慢性严重肝脏疾病及广泛的门腔侧枝循环。2、发现嗜睡或兴奋躁动等，且有扑翼样震颤等症状。3、排除肾、肺性脑病、糖尿病性精神障碍等。