正确答案: E

解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压

题目:患者男,25岁。外伤致右侧胫骨骨折,行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛。

解析:1.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折,特别是小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉淤血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)时,向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。 2.治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰竭发生。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]电疗法安全知识中,触电致死的主要机制包括
  • 使呼吸肌按交流电每秒50次的频率呼吸,以致呼吸停滞


  • [单选题]复合性区域性疼痛综合征物理治疗不包括
  • 早期被动运动


  • [单选题]关于膀胱的描述正确的是
  • 膀胱三角内缺少黏膜下层

  • 解析:膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官,成人容量350~500ml,女性膀胱容量较男性的略小

  • [单选题]为下
  • 远离身体正中线


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