正确答案: C

高血压并急性肾盂肾炎

题目：患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型

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举一反三的答案和解析：

[多选题]诊断Goodpasture综合征应具备的条件包括

肺出血

肾小球肾炎的临床表现

血清抗GBM抗体(+)

[单选题]糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为

10mg／天，维持治疗半年左右

[单选题]男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是

肾活检

解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。

[单选题]营养不良的老年人尿量增多。可能的原因是

尿素生成减少

解析：营养不良的老年人产生尿素少，而尿素是维持内髓部高渗的重要物质.故尿素减少，内髓渗透压降低，对水的重吸收能力下降，尿量增多。

[单选题]糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是

抗炎症和抑制免疫反应过程

[单选题]54岁糖尿病患者，空腹血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)，尿蛋白(＋＋)，下肢水肿，应选择的治疗是

应用胰岛素

[单选题]胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为

通气储量百分比

[单选题]在急进性肾炎，下述不对的是

病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。