正确答案: ABDFG

妥善固定，以防脱出 保持有效引流 观察病记录引流液的性质和量 保护引流管周围皮肤 严格无菌操作

题目：病历摘要: 患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。

解析：1）妥善固定：术后除用缝线将T管固定于腹壁外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤，但不可固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。对躁动不安的病人应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防止胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。3）观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日的胆汁分泌量为800～1200ml，呈黄或黄绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流约为300～500ml，恢复饮食后可增至每日600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]人体血行停止，心与脉的搏动消失，生命也随之终结，是因为（ ）

心气衰竭

[单选题]关于关节脱位的叙述正确的是

创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位

解析：病理性脱位不常见； 关节复位后需固定2-3周 受伤在2周以内的关节脱位为新鲜脱位 髋关节结核所致的脱位为后天性脱位

[单选题]气性坏疽属于

脓毒症

解析：气性坏疽属于脓毒症

[单选题]骨折现场急救错误的是

开放性骨折应现场复位

解析：骨折急救中凡有骨折或疑有骨折的患者应予以临时固定处理；外露骨端一般不进行现场复位。

[单选题]患者男性，上消化道大出血，乙肝"大三阳"。急救过程中，护士小王的手部被大量血液污染，此时，小王应

先用手消毒剂搓洗2分钟，再洗手

[单选题]乳癌局部皮肤是“橘皮样”改变的原因是

癌细胞堵塞表浅淋巴管

解析：癌细胞堵塞淋巴管，局部皮肤出现淋巴水肿，而毛囊处凹陷，外观像橘皮。

[单选题]患者男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑

深静脉置管感染

解析：①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。

[多选题]绞窄性肠梗阻的临床表现主要为 ( )

出现腹膜刺激征

持续疼痛不缓解

呕吐物为血性液体

解析：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”

[单选题]戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，为防锈使用前先加入

0.5%亚硝酸钠