正确答案: C

十二指肠溃疡穿孔

题目：病人李某，男性35岁，上腹剧痛4小时，无恶心、呕吐。近5年来经常在饥饿及食后3小时右上腹痛，有时吐酸水，4小时前因吃晚饭过量感觉不适，入睡不久即发生上腹剧痛。检查：一般情况尚好，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛。

解析：1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔活动期临床表现和诊断：既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加重。可因饮食过量，精神过度紧张或劳累等因素诱发。表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷。查体：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张呈"板样"强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。全身可出现发热、脉快，甚至肠麻痹、感染性休克。立位X线腹部透视多数有膈下游离气体。腹腔穿刺抽出黄色混有食物残渣的液体。 2.手术治疗是胃、十二指肠溃疡急性穿孔的主要方法，根据患者情况和手术条件选择单纯穿孔修补或胃大部切除手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于术后患者的营养评估，下列说法正确的是

血清白蛋白≤25g/L说明为重度营养不良

解析：术后患者如发生水钠潴留，则体重无下降也可能存在营养不良，故A不对；血清白蛋白是评价营养不良的指标之一，其值≤25g/L说明重度营养不良，故B正确；氮平衡正常值为±1，故C不对；正常男性脂肪含量小于女性，所以三头肌皮褶厚度小于女性，排除E；淋巴细胞为免疫指标，在严重感染时受干扰，仅作为参考项目。因此选B。

[单选题]对破伤风感染患者采取如下隔离措施，错误的是

医护人员手有破损时可护理患者

[单选题]我国预防医学会的数据表明，目前处于亚健康状态的中国人的比例已上升为

75%