正确答案: A

硬脑膜外血肿

题目：男性，40岁，建筑施工中，从三层楼脚手架摔下，头部、肩部同时触地，当即昏迷，送来急诊，昏迷程度为格拉斯哥计分5分，住院观察治疗。伤后约40分钟，患者醒来，基本恢复正常，但有头痛、头晕。伤后约2小时，患者再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪。

解析：1.硬脑膜外血肿：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所致，大多属于急性型。患者的意识障碍有三种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，受伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；③原发性脑损伤轻，受伤后无原发性昏迷，至血肿形成后开始出现继发性昏迷。患者在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。 CT检查显示颅骨内板与硬脑膜之间有双凸镜形成或弓形密度增高影，常伴有颅骨骨折和颅内积气。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状为

上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期主要症状上腹部突发剧痛，蔓延到全腹，原因是穿孔后具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起腹膜炎。

[单选题]下行沟通的主要弊病在于

影响信息的准确性

[多选题]关于直肠癌，下列叙述正确的是( )

直肠癌的淋巴转移分3个方向，主要以向上、向侧方转移为主

直肠癌早期仅有少量便血和排便习惯改变

下段直肠癌易侵犯输尿管、前列腺

解析：1.腹直肠癌的淋巴转移分 3 个方向:向上沿直肠上动脉、腹主动脉周围的淋巴结转移;向侧方经 直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结;2.直肠癌 早期仅有少量便血或排便习惯改变,易被忽视。当病程发展并伴感染时才 出现显著症状。 3.下 段直肠癌由于缺乏浆膜层的屏 障作用,易向四周浸润,侵犯 输尿管、前列腺等。4.会阴联合切除术即Miles手术,Miles手术作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术,普遍应用于临床。直肠癌扩散治愈的可能性不大。因此DE选项错误。

[单选题]患者，男性，52岁。在查体中直肠指诊触到一肿块，质硬，经诊断为晚期前列腺癌。该患者可出现的特征性表现是

骨痛、病理性骨折

解析：晚期前列腺癌的患者出现骨痛、病理性骨折或脊髓受压等转移灶病状，部分患者是以转移症状就医；排尿困难、尿潴留、血尿、尿流细速属肿瘤中期症状。

[单选题]早期膀胱癌首选的治疗是

肿瘤及部分膀胱切除

解析：切除肿瘤及部分膀胱是治疗早期膀胱肿瘤的首选方法。