正确答案: ABCDE

开放气道，遵医嘱给予吸氧 去枕平卧，松开衣领、腰带，头偏向一侧 及时清理呼吸道，保持呼吸道的通畅 连接心电监护仪，监测生命体征变化 如出现血氧饱和度持续下降，及时通知医师，做好气管切开的用品准备

题目： 患儿男性，13岁，因“进行性双下肢无力4天”，家长背入医院。查体：体温36℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分。神志清楚，发育正常，营养中等，双下肢肌力Ⅱ级，呈对称性下降，双上肢肌力Ⅲ级，膝、跟、肱二头肌、肱三头肌腱反射明显减弱。辅助检查：急查血电解质均正常，肌电图示周围神经损害、脱髓鞘改变，血常规示中性粒细胞增高，脑CT显示正常。患儿入院后，查体合作，精神状态较好，可很好地与责任护士沟通。

解析：患儿一旦发生呼吸肌麻痹，很有可能危及生命，护士一定要在第一时间做出判断，采取相应的措施。首先要及时清理呼吸道，保证患儿呼吸道通畅，松开衣领、腰带，去枕平卧，头偏向一侧，进行心电监护，密切监测生命体征的变化，如血氧饱和度持续下降，要做好气管切开的准备，配合医师抢救治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]单纯性肾病的临床表现不包括

肉眼血尿

解析：单纯性肾病临床表现：发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸腔积液。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。肾炎性肾病有肉眼血尿。 【该题针对“专业知识-原发肾病综合征临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

[单选题]4个月婴儿可添加的食品是 ( )

菜泥、水果汁

解析：4—6个月的宝宝饮食仍以母乳（或配方奶）为主，辅食添加以尝试吃为主要目的。添加的量从少量开始，即从1— 2勺开始，以后逐步增加。主要提供流质及泥糊状食品。

[单选题]鹅口疮初期的患儿，其首优的护理诊断是

口腔黏膜改变：与感染有关

解析：常见护理诊断 1.口腔黏膜改变 与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 2.疼痛 与口腔炎症刺激有关。 3.体温过高 与口腔黏膜感染有关。 4.知识缺乏 家长缺乏有关口腔炎的护理及预防知识。

[多选题]Ⅱ类环境包括

普通手术室

婴儿室

烧伤病房

供应室无菌区

重症监护病房

[单选题]患者为中心，协调配合与医生、医疗服务工作是谁的职责

科护士长

[单选题]新生儿室内的温度应保持在

22～24℃

解析：新生儿室的室温以22~24℃为宜，尚应有适当湿度（55~65%）。早产儿室温应保持24~26℃，相对湿度为60~70%

[单选题]关于小儿上臂围的叙述哪项是错误的

小于13.5cm时为营养不良

解析：5岁以下儿童：大于13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm，为营养中等；小于12.5cm为营养不良。生后第1年内上臂围增长迅速，1~5岁期间增长缓慢

[单选题]患儿，生后4小时出现呼吸困难，呈进行性加重，呼气性呻吟，出现鼻翼扇动，吸气时胸廓凹陷，该患儿最可能的诊断是

新生儿肺透明膜病

解析：新生儿肺透明膜病患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、逐渐加重，伴呻吟，发绀，呼吸不规则，间有呼吸暂停。鼻翼搧动。吸气时胸廓软组织凹陷。