正确答案: ABDF

半卧位／患侧卧位 胃肠减压 监测生命体征 面罩吸氧

题目： 患儿男性，6个月，因“呕吐一天，呼吸困难半天”入院。查体：体温38.2℃，心率180次／分，呼吸55次／分，精神反应差，呼吸急促，三凹征明显，听诊双肺呼吸音粗，左肺呼吸音明显减弱，腹软。胸片及消化道造影示“左侧膈疝”。入院诊断为“左侧胸腹裂孔疝”。

解析：先天性胸腹裂孔疝又称先天性后外侧疝，是最常见的一种先天性膈疝。多见于左侧，常无疝囊，疝内容物包括全部小肠、部分结肠、脾和肝左叶等，这些内容物进入胸腔并使左肺受压、心及纵隔向右移位，以至引起严重的呼吸循环障碍。此时应给予鼻导管低流量氧气吸入或面罩吸氧，严禁使用复苏气囊加压通气，因可导致胃肠道充气扩张，腹压增高，使疝内容物进一步压迫肺脏加重呼吸困难；采取患侧卧位可减少腹腔内脏的移位，减轻疝内容物对肺的压迫，而有效半卧位既可使膈肌下降增加胸腔容积、缓解呼吸困难，又可使进入胸腔的脏器由于重力关系还纳入腹腔；患儿频繁呕吐可导致误吸，给予持续胃肠减压可有效减少胃肠道内积气积液、减少胃肠内气液体潴留，降低胃肠道的压力，有利于术后胃肠功能及早恢复。故此题A、B、D、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于儿童急性白血病的描述，不正确的是

儿童急性白血病的治疗首选造血干细胞移植

解析：急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗，其原则是：早诊断、早治疗；严格分型、按照类型选择不同的治疗方案；加强支持疗法。化疗应采取联合、足量、间歇、交替、长期的方针，并按诱导缓解、巩固强化、预防髓外白血病、维持及加强治疗等阶段进行，总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。 【该题针对“专业知识-急性白血病临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

[单选题]当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合

行善原则

[单选题]易感儿接触水痘后隔离观察

3周

解析：易感儿接触水痘后隔离观察3周，因为该病潜伏期为12～21日