正确答案: E

Barrett食管

题目： 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

再生结节及假小叶形成

解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。管区因结缔组织增生而显著增宽。

[单选题]瞳孔扩大见于

阿托品药物反应

[单选题]关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的 ( )

溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血

[单选题]男性，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是

食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

解析：早期食管癌X线表现有：局限性小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襞增粗和断裂、小龛影。

[多选题]急性上消化道出血时应及时明确的问题为

出血的病因

出血量的估计

出血是否已经停止

目前是否需要外科手术治疗

出血的定位诊断

解析：急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，否需要外科手术治疗的等问题。

[单选题]二尖瓣狭窄的最重要体征是

心尖区隆隆样舒张期杂音

[多选题]下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断

草黄色，比重1.020

Rivalta试验阳性

腹水未找到癌细胞

解析：腹水检查 腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。ABD正确。