正确答案: B

溃疡性结肠炎

题目：患者，男，18岁。间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

解析：根据病人临床表现，首先应考虑炎症性肠病（Crohn病、溃疡性结肠炎）。1.Crohn病病变可累及消化道的任何部位，但以回肠末端最为常见，常表现为右下腹部疼痛，腹泻常见但粘液脓血便少见。2.溃疡性结肠炎一般累及乙状结肠和直肠，粘液脓血便和里急后重常见，但多为左下腹痛。该患者脓血便伴里急后重（直肠刺激症状），大便未查到阿米巴滋养体，抗生素无效，可排除痢疾诊断。3.肠伤寒：表现为发烧、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻。4.梅克尔憩室：表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。5.肠结核：有全身症状和肠外结核的表现，常有结核毒血症。故答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]子宫内膜癌的治疗，错误的是

Ⅰ期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗

解析：Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

[单选题]诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

本试验对癌有特异性

解析：正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，故不选B。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故不选D、E。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，故不选A，选C。

[单选题]患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是

机械性肠梗阻

解析：机械性肠梗阻患者肠腔扩大，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。血运性肠梗阻由于肠管供血不足，将导致肠蠕动和肠鸣音减弱或消失。麻痹性肠梗阻无肠蠕动，肠鸣音消失。痉挛性肠梗阻可有肠鸣音亢进，常为一过性，不会出现金属音调。

[单选题]男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是

肾盂癌

解析：上尿路肿瘤早期即可出现间歇性全程无痛肉眼血尿，静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损，考虑肾盂癌。肾结石一般为镜下血尿，常伴有疼痛；肾盂肾炎一般不会出现无痛性血尿，常伴有发热和腰疼。肾结核常为终末血尿，常有尿急、尿痛和尿频。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，静脉尿路造影虽然晚期肾盏肾盂也可出现充盈缺损，但一般伴有变形，狭窄，拉长。

[单选题]女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是

支气管肺炎

解析："双肺可闻及较固定的中、细湿啰音"为支气管肺炎的重要指征，B项正确，其余选项均不可出现固定的中、细湿啰音，不要被咽红、扁桃体肿大蒙蔽了，都不是特异性指征。

[单选题]对肝硬化有确诊价值的是

肝穿刺活检有假小叶形成

解析：对肝硬化有确诊价值的是病理诊断肝穿刺活检有假小叶形成

[单选题]关于萎缩，下列哪项是正确的

间质不减少，有时反而增生

解析：关于萎缩⑴肉眼①体积或实质缩小；②外形变化可以不明显；③重量减轻；④颜色变深；⑤质地变硬。⑵光镜　①实质细胞体积缩小、数量减少；②间质增生（E正确）。⑶电镜　①细胞器退化、减少；②自噬小体增多；③脂褐素。故正确答案为E。

[单选题]患儿4岁，近1个月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛。为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列对风湿性关节炎的可能有提示作用的是

A族B溶血性链球菌

解析：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏，临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

[单选题]给高热患者用冰帽降温是通过增加

传导散热

解析：酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。