正确答案: D

库-欣综合征

题目：女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol／L，空腹血糖15.4mmol／L。

解析："高血糖、高血压、低血钾、脸圆、变红、月经稀发、向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹"提示库欣综合征。定性诊断最主要的检查是小剂量地塞米松试验，库欣综合征患者皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌规律，不能被小剂量地塞米松抑制。有助于了解其病因或病变部位的检查是大剂量地塞米松试验。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小剂量地塞米松抑制试验适用于

肾上腺皮质增多症定性

解析：小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征（如肥胖症）和真性库欣综合征。方法为每6小时口服地塞米松0.5mg，连服2天，第二天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下（表示被抑制），或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/24h以下（表示不能被抑制）。 　　【避错】大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性（库欣病）与非垂体性库欣综合征。

[单选题]男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100／60mmHg，心率95次／分，心肺检查无异常，心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是：

再发急性心肌梗死

解析：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高提示心肌梗死。

[单选题]下列病毒感染所致传染病，外周血白细胞常升高的是

流行性乙型脑炎

解析：流行性乙型脑炎病毒引起外周血白细胞升高。故选A。脊髓灰质炎病毒、病毒性肝炎病毒、SARS病毒、流行性感冒病毒均引起外周血白细胞降低。其他选项都不正确。