正确答案: B

Colles骨折

题目：女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈"银叉样"畸形。最可能的诊断是

解析：Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎型，典型表现：1．银叉状畸形，骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。2、枪刺状畸形，骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。符合题意。与之相反的是Smith骨折。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一项是衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标

归因危险度百分比

解析：归因危险度百分比又称为病因分值，是指暴露人群中发病等事件归因子暴露的成份占全部病因的百分比，该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个病因的比例，故选A。

[单选题]随着抗生素的广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是

革兰阴性杆菌肺炎不断增加

解析：由于抗生素的滥用，目前革兰阴性菌造成感染的比例不断增加。

[单选题]女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白(+)，红细胞0～2／HP，白细胞3～5／HP。血肌酐320umol／L，尿素氮17mmol／L，尿钠100mmol／L。该患者肾衰最可能的原因是

急性肾小管坏死

解析：患者静脉滴注庆大霉素出现肾衰症状，考虑为药物引起的肾小管坏死所致。

[单选题]以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

病变较为弥散

解析：以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病患者，约占总数的30%～50%，这些患者一般年龄稍大，男性较多；病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及；仅部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒。

[单选题]河塘里面因为工厂排放什么化学物质而导致藻类繁殖致大量鱼死亡

氮和磷

解析：工厂排放大量氮和磷，使水体富营养化，水中藻类等植物过量繁殖，它们死亡后分解要消耗大量氧气，使水中氧气含量降低，鱼类窒息死亡。

[单选题]关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

腹壁柔韧感可以确诊

解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

[单选题]男，32岁。反复活动时气短3年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

扩张型心肌病

解析：中年男性，活动后气短，查体心界明显向两侧扩大，且心尖部可闻及早期奔马律及收缩期吹风样杂音，考虑扩张性心肌病可能性大。 　　【避错】心包炎一般表现为发热伴胸痛，心尖部搔刮样杂音；肥厚性心肌病表现为左心室肥厚；风湿性心脏病瓣膜病需要有风湿性疾病痛史；缺血性心肌病一般表现为胸痛及心电图改变。心界向两侧扩大一般见于全心衰、心包积液及扩张型心肌病。

[单选题]与细菌黏附能力有关的结构是

菌毛

解析：菌吸附易感细胞的结构是菌毛，故正确答案是A。鞭毛的功能是运动，中介体与胞浆膜的功能均与细菌吸附无关，故其余选项都是错误的。

[单选题]患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

关系妄想

解析：关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对他的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。