正确答案: D
限制苯丙氨酸摄入量
题目:
男孩,1.5岁。半岁时发现尿有怪臭味,一岁时发现智力较同龄儿童低,尿有霉臭味,近1个月经常抽搐发作。查体:表情呆滞,毛发棕黄,面部湿疹,皮肤白皙。
解析:根据题中典型的症状考虑苯丙酮尿症,首选的检查方法为尿三氮化铁试验,应限制苯丙氨酸摄入量。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列哪项不是肾病综合征的临床表现
血尿
解析:肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型。分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。
[单选题]男,20岁。施工时左大腿开放伤,未发现骨折,行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧,疼痛剧烈,患肢肿胀明显,缝合处血性液体渗出多,恶臭。导致这种感染最主要的原因是
第一次清创不彻底
解析:患者外伤后出现肿胀明显、疼痛剧烈、缝合处血性液体渗出多,恶臭等症状,说明已经发生了厌氧菌感染,其原因是外伤的简单的创口缝合,清创不彻底导致伤口出现无氧环境。本题易误选A(伤口包扎过紧),其原因是不了解感染发生的机制,误当做骨筋膜室综合征。
[单选题]女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体:T36.5℃,P100次/分。轻度肋缘外翻,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯,骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查:血钙正常,血磷低,尿磷增加,血碱性磷酸酶增高,最可能的诊断是
维生素D缺乏性佝偻病
解析:三岁患儿双下肢O形、手足镯、X线示佝偻病、血碱性磷酸酶增高考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
【避错】①维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传,有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。②低血磷抗维生素D佝偻病多为性连锁遗传,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致,佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加。③肾小管性酸中毒主要表现为低血钾和佝偻病,并可出现肾钙化或肾结石。④肾性佝偻病由先天性肾发育不全、慢性肾炎等致肾功能减退,引起骨骼畸形。血钙虽低,但很少引起手足搐搦。
[单选题]光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体,病理性核分裂相多见,但病变尚未突破基底膜,应诊断为
原位癌累及腺体
解析:病变尚未突破基底膜,应诊断为原位癌累及腺体。
[单选题]目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是
临床观察
解析:目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是临床观察。
[单选题]男性,17岁。诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,P-R间期0.28s。对其心力衰竭的治疗最正确的是
应在密切观察下小心使用洋地黄
解析:强心苷治疗量和中毒量之间相差很小,每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异,而地高辛在心衰患者使用更加容易出现中毒症状,故需密切根据病情调整地高辛的用量。