正确答案: E
病毒感染
题目:男,42岁。乏力、低热3个月,青霉素、环丙沙星等治疗3周症状无缓解。静脉吸毒史。最可能感染的病原体是
解析:吸毒病人易感染一些罕见的肿瘤如位于体表的卡波西肉瘤,感染如肺孢子菌肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]常见于幼儿时期的脑电波节律是
θ波
解析:儿童脑电波一般较慢,并随着年龄增长而逐渐增快。婴儿枕叶常可记录到δ波,幼儿则一般为θ波,青春期后才出现成人型α波。
α波在正常成年人安静、清醒及闭目的时候出现。β波在受试者睁眼、思考问题或者接受某种刺激时出现,是大脑皮质处于紧张活动时候的主要脑电表现。θ波常出现在幼儿时期和成年人困倦的时候,可出现于枕叶和顶叶,在睡眠或者深度麻醉时也可出现。δ波在成年入睡眠期间、极度疲劳困倦及深度麻醉时出现,是睡眠状态的主要脑电表现。因此选C。
[单选题]男,38岁。外伤后双下肢瘫痪,双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是
胸段脊髓
解析:脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪;颈膨大病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪;胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪;腰膨大病变可引起双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。中枢性瘫痪主要特点为:瘫痪肌肉张力增高,腱反射亢进,浅反射消失,出现病理反射,瘫痪肌肉不萎缩,肌电图显示神经传导正常,无失神经电位。周围性瘫痪特点为瘫痪肌肉张力降低,腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。此患者表现符合胸段脊髓病变。
[单选题]男,53岁。右季肋部胀痛1月余查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cm×10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是
肝动脉插管栓塞化疗
解析:肝右叶巨大肝癌(>10cm)右叶多发小肝癌,不能手术切除。局限的癌肿适用于放射治疗,本例最佳方法是C。
[单选题]原发性重症联合免疫缺陷缺陷病所系及的细胞是
B细胞与T细胞
解析:原发性免疫缺陷病是一组少见病,与遗传相关,常发生在婴幼儿,出现反复感染,严重威胁生命。因其中有些可能获得有效的治疗,故及时诊断仍很重要。按免疫缺陷性质的不同,可分为体液免疫缺陷为主、细胞免疫缺陷为主以及两者兼有的联合性免疫缺陷三大类。
[单选题]男,44岁,感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛,温,振动觉消失,无汗,伴尿潴留,考虑患者为
急性脊髓炎
解析:急性脊髓炎多急性起病,青壮年较常见,病前常有感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因,多为双下肢麻木无力、束带感。多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍,如早期尿潴留等。
[单选题]男孩,7岁,近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来,表情恐惧,呼吸急促,出汗,持续数分钟,对家人的呼唤没有相应的反应,早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是
夜惊
解析:由题干知可能的诊断是夜惊。1.夜惊是指睡眠中突然惊醒,两眼直视,表情紧张恐惧,呼吸急促,心率增快,伴有大声喊叫、骚动不安,发作历时1~2分,发作后又复入睡,晨醒后对发作不能回忆。2.梦魇:指在睡眠时,因梦中受惊吓而喊叫;或觉得有什么东西压在身上,不能动弹。3.分离性障碍:指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆,而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。4.睡行症也称梦游症。5.神经衰弱:精神易兴奋,脑力易疲劳,常伴情绪紧张、烦恼以及紧张性头痛。故正确答案为B。
[单选题]可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
特异性IgM抗体检测
解析:血清特异性IgM抗体阳性可确诊乙型脑炎。
[单选题]急性胰腺炎患者,呕吐后腹痛可
不减轻
解析:腹痛是急性胰腺炎最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关,根据病变部位的不同,放射痛的部位也有相应的变化。伴有恶性、呕吐,呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时,腹痛可能不明显。故正确答案为E。