正确答案: A

修补外环口

题目：不属于成人疝修补手术成功的重要环节的是

解析：疝门是疝内容物突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，应予以关闭。手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志；结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。将腹股沟管内环口关闭，疝内容物即缺少了向外突出的路径，即使外环口不加任何处理，其也不可能突出体表，故无需修补外环口。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，55岁。绝经8年，阴道淋漓流血半个月。妇科检查：右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。该患者最可能的诊断是

卵泡膜细胞瘤

解析：患者阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，考虑此肿物有内分泌功能。性索-间质肿瘤向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。

[单选题]尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是

血中游离钙降低

解析：滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，会使得钙离子从细胞外进入细胞内，而使得外周血液中的游离钙离子减少，发生手足搐搦。

[单选题]甘油三酯合成的基本原料是

甘油

解析：甘油三酯合成的基本原料包括甘油和脂肪酸。 　　【避错】人体可利用甘油、糖、脂肪酸和甘油一酯为原料，经过磷脂酸途径和甘油一酯途径合成甘油三酯。

[单选题]最符合肝硬化腹水特征的是

漏出液

解析：漏出液为非炎性积液，形成的主要原因是：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管内流体静压升；③淋巴管阻塞。肝硬化时血浆胶体渗透压降低，故为漏出液，81题选B。渗出液为炎性积液，形成的主要原因包括感染性、非感染性及肿瘤，可为血性、脓性、乳糜性等，癌症时肿瘤侵犯周围血管形成血性渗出液，故原发性肝癌腹水的特征为血性，82题答案为E。

[单选题]下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症；经胸超声检查可发现50%～70%的赘生物，但经食管超声可发现直径≤5mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。

[单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能来自

左心房附壁血栓

解析：根据栓子的运行途径，引起脑动脉栓塞的血栓栓子最可能能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。