正确答案: E

早期症状不明显，发现和确诊晚

题目：患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

解析：胰腺癌的早期诊断困难，当出现明显食欲减退、上腹痛、进行性消瘦和黄疸，上腹扪及肿块；影像学发现胰腺有占位时，诊断胰腺癌并不困难，但属晚期，绝大多数已经丧失手术的时机，而手术切除是胰腺癌有效的治疗方法。胰腺癌改善预后的关键在于早期诊断、早期发现和早期治疗。其他选项都不是主要原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于

暴发

解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。

[单选题]张力性气胸的胸腔压力为

伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

[单选题]克罗恩病患者最常见的并发症是

肠梗阻

[单选题]慢性支气管炎的临床分期是

急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

解析：慢性支气管炎按病情进展可分为三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧；慢性迁延性指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者。故正确答案为C。

[单选题]女性，50岁，有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用

塞来昔布

解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX)，COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。

[单选题]关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是

胎动每小时0～1次

解析：OCT阳性提示胎盘功能减退，不选A。缺氧早期胎心率>160次/分，不选B。正常胎动为12小时超过30次，胎动减弱提示缺氧，故选C。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，不选D。严重缺氧时胎心率<120次/分，不选E。

[单选题]痈的致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。