正确答案: E

急性重症病毒性肝炎

题目：降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除

解析：肝性脑病根据病理生理的不同，分3钟类型：①A型多发生于急性肝衰竭2周内，亚急性肝衰竭时。肝性脑病出现于2～12周；②B型主要与门-分流有关，肝组织正常；③C型发生于慢性肝病、肝硬化的基础上，常有肝功能不全及门静脉高压和（或）门-体分流，是肝性脑病中最为常见的类型。血吸虫性肝纤维化常引起肝硬化，肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常。急性重症病毒性肝炎，常引起急性肝性脑病，血氨正常，故降氨药物对急性重症病毒性肝炎无效。大多数考生会误选B血吸虫病性肝纤维化，不知道血吸虫病肝纤维化很容易就发展为肝硬化引起肝性脑病，血氨升高；而重症急性病毒性肝炎常引起急性肝性脑病，血氨基本正常。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于间叶组织良性肿瘤的是

骨软骨瘤

解析：间叶组织良性肿瘤包括脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤；不成熟型（恶性）畸胎瘤、黑色素瘤为恶性肿瘤；肝母细胞瘤是上皮来源的肝脏恶性肿瘤；尤文瘤属于恶性骨肿瘤。

[单选题]男，33岁。不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

清创按从浅层到深层进行

解析：清创应不迟于伤后8小时，需要止血带，骨折必须复位，肌腱神经损伤可二期复位。

[单选题]慢性支气管炎的临床分期是

急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

解析：慢性支气管炎按病情进展可分为三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧；慢性迁延性指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者。故正确答案为C。

[单选题]子宫内膜癌早期最常见的临床表现是

绝经后阴道不规则流血

解析：子宫内膜癌早期最常见的症状为阴道流血，主要为绝经后阴道出血，一般不多。未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

[单选题]患者男，20岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是

右大腿X线摄片检查

解析：根据题干信息，该患者血压90/60mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，面色苍白，提示休克，需密切监视生命体征，积极补液抗休克。患者自觉腹胀，排气一次，提示腹部存有病变，需做立位胸腹部透视检查。右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，不必急诊做右大腿X线摄片检查。故选E。

[单选题]特异性杀伤肿瘤的细胞是

CTL

解析：我们每个人的体内都有针对肿瘤细胞的免疫杀伤细胞,包括NK细胞、巨噬细胞和细胞毒T细胞等.NK细胞也叫自然杀伤细胞,在机体早期杀伤肿瘤细胞的免疫监视过程中具有重要作用,可以非特异性的杀伤肿瘤细胞,体内的许多细胞因子如IL2、IFNγ等都可以活化NK细胞,增强NK细胞对肿瘤细胞的杀伤功能.NK细胞主要分布在血液中和淋巴组织.巨噬细胞被IFNγ等细胞因子活化后,也具有杀伤肿瘤细胞的功能,巨噬细胞则广泛分布于全身各种组织,它可以及时发现并清除体内的肿瘤细胞,防止机体形成肿瘤.细胞毒T细胞是特异性免疫反应中的杀伤性T细胞,需要经过肿瘤抗原激活后才能发挥作用.总之体内的多种免疫杀伤细胞在抗肿瘤过程中,既可以独立作战,又可以相互配合、相互调节,最终杀伤体内的肿瘤细胞.

[单选题]肝硬化最常见的并发症是

上消化道大出血

解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。

[单选题]女，55岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

升结肠癌

解析：右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显，最可能的诊断为升结肠癌。

[单选题]不宜用作甲亢常规治疗的药物是

碘化物

解析：碘化物甲状腺功能亢进手术前准备：先用硫脲类控制症状，再在术前2周用大剂量碘，使腺体缩小变硬，以纠正硫脲类所引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于进行手术。