正确答案: C

直流电复律

题目：患者，男，52岁，突发心悸、头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是

解析：室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50～100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静滴维持，也可选用普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。该患者BP70/45mmHg，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于风湿热环形红斑的描述，以下错误的是

红斑出现缓慢

解析：风湿热环形红斑见于2%-5%患儿，位于躯干及四肢近端屈侧，呈环形、半环形红斑，受热时明显，环内皮肤正常，过缘呈匐行性轻微隆起，直径约2.5cm左右。呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。（注：并不是如C所述“出现缓慢”，而是可短时间内出现又在短时间内消失，这种状况可迁延数周）。故答案选择C。

[单选题]甲状腺髓样癌起源于

滤泡旁细胞

解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，选A。

[单选题]从事人体器官移植的医务人员，应该允许

参与捐赠器官的分配

解析：从事人体器官移植的医务人员，允许参与捐赠器官的分配。

[单选题]凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎

至少3个月，持续2年以上

解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上。并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。

[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

食管下段、胃底静脉曲张

解析：A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张（食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。故选D。

[单选题]男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是

慢性萎缩性胃体炎

解析：患者上腹胀伴食欲下降四年，胃镜检查示胃黏膜菲薄，可诊断为慢性萎缩性胃炎。血常规示大细胞性贫血且血抗壁细胞抗体阳性故诊断为慢性萎缩性胃体胃炎，是由自身免疫性反应引起的。 　　【避错】A型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃体胃炎）为自身免疫性疾病，自体抗体阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（IFA）。B型萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃窦胃炎）多由幽门螺杆菌引起的，无贫血，抗壁细胞抗体阴性。

[单选题]胎盘早期剥离的主要病理变化是

底蜕膜出血

解析：此题涉及当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解错误有一定关系。

[单选题]关于胃排空的叙述，正确的是

混合食物完全排空需4～6小时

解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时。故选E。

[单选题]肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为

黏膜缺氧

解析：肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因是因为门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机制消弱，大量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。血流淤滞导致黏膜缺氧，故答案为A胃十二指肠的上皮后机制为胃黏膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸及时运走，胃黏膜的健康血液循环对保持黏膜完整甚为重要。