正确答案: CDF

D-二聚体应制订高于普通人群的医学决定水平 D-二聚体结合血栓风险评估模型有助于VTE风险识别 推荐采用高敏感度的D-二聚体检测方法

题目： 下肢深静脉血栓形成患者，男，50岁，主诉无既往血栓病史，无家族史，入院后予低分子量肝素(LMWH)0.6ml，每日2次，疗程7天，期间查肿瘤标志物CA242和CA199均显著增高，D-二聚体7605ng／ml(FEU)，凝血因子Ⅷ活性203%，B超及强化CT等影像学检查见胆囊囊实性结构，行手术切除，术中可见大网膜有结节性转移灶，病理诊断为胆囊癌。

解析：由于癌症患者存在显著的高凝状态，导致该人群的血浆D-二聚体水平普遍增高，应用于随机患者群的医学决定水平(500ng／ml［FEU］)并不适用于对癌症患者的VTE风险识别，因此为保证D-二聚体的诊断性能，制订高于普通人群的D-二聚体医学决定水平是有效的方法。目前研究表明，D-二聚体检测结合VTE风险评估模型（Khorana评分和Vienna评分）可以提高临床对VTE的风险识别能力。此外，多个《血栓治疗指南>（如ACCP-9和ESC-2014）均明确提出应采用高敏感度的D-二聚体检测方法以确保诊断的敏感性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于总铁结合力和转铁蛋白的关系，下列说法错误的是（ ）。

总铁结合力反映的是血清铁蛋白的水平

总铁结合力与血清铁蛋白成正比关系

总铁结合力等于血清可溶性转铁蛋白受体的水平

总铁结合力反映的是血清转铁蛋白饱和度的水平

[多选题]多发性骨髓瘤的骨X线表现是

骨质疏松

穿凿样改变

溶骨改变

病理骨折

解析：成骨改变不是多发性骨髓瘤的X线特点。

[多选题]慢性再障多数病例骨髓象变化是 ( )

三系造血细胞减少

骨髓增生减低

中幼红细胞和巨核细胞减少明显

非造血细胞比例增加，常＞50%

[多选题]下列哪些疾病APTT延长 ( )

血管性血友病

因子Ⅻ缺乏

因子Ⅷ缺乏

因子Ⅸ缺乏

[多选题]血栓性血小板减少性紫癜的典型临床表现包括（ ）。

皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血

溶血性贫血

蛋白尿、血尿

精神异常、意识障碍

[多选题]关于POX染色下述哪些说法正确

急性粒细胞白血病常阳性或阴性

急性早幼粒细胞白血病呈强阳性

急性单核细胞白血病呈阴性或弱阳性

急性淋巴细胞白血病呈阴性

急性巨核细胞白血病呈阴性