正确答案: C

席汉综合征

题目： 农村妇女24岁，平素健康，孕足月，在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，BP 8/5kPa(60/40mmHg)，P130次/分，弱，经输血1200ml后，血压回升至12/8kPa(90/60mmHg)，给予积极恰当治疗后，病情稳定，出血停止。次日查血常规，Hb 75g/L，又输同型血800ml。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于子宫收缩过强，下列说法正确的是( )

可以采用硫酸镁抑制宫缩

应严密注意胎心，警惕胎儿窘迫

解析：子宫收缩过强分协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。协调性子宫收缩过强可导致急产、产程过快、胎儿窘迫。不协调性子宫收缩过强可导致烦躁不安、痉挛性缩复环。一旦发生子宫收缩过强，可采用宫缩抑制剂如硫酸镁，密切注意胎心，如宫缩恢复正常可等待自然分娩。若宫口未开全，短时间内无法经阴道分娩，则应立即行剖宫产术。

[单选题]关于先天性无阴道的叙述错误的是

常合并卵巢发育不良

[单选题]诊断二尖瓣关闭不全最主要的体征是

心尖部可闻及3级及以上全收缩期杂音

[单选题]女性，18岁，无月经来潮，近2年出现进行性加重的周期性下腹痛。妇科查体见阴毛女性分布，大、小阴唇发育好，未见阴道外口，处女膜向外膨隆。三合诊：阴道内有球状包块向直肠前壁凸出，阴道包块上方可及另一较小包块，压痛明显，可扪及正常大小卵巢。患者最可能的诊断是

处女膜闭锁

解析：阴道闭锁和处女膜闭锁临床症状相似，均可表现为青春期无月经来潮，进行性加重的周期性下腹痛。阴道闭锁时，闭锁段多位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道，妇科检查时亦无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛诊可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁者为高。

[单选题]一产妇临产10小时。肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况

子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

[单选题]下列哪项不是胎儿宫内生长发育受限的因素

生活习惯

[单选题]有关子宫腺肌病，下述表述正确的是

临床三联征为经量增多和经期延长、继发痛经，子宫均匀增大和质较硬

[单选题]膀胱膨出与直肠膨出的主要原因是

分娩损伤，产褥期过早参加体力劳动