正确答案: D

支气管哮喘

题目：患者女性，29岁，反复发作性呼吸困难2年。患者两年前于5月份某一天无诱因出现打喷嚏、流眼泪，随之出现呼吸困难，端坐呼吸伴大汗，自觉有"呼气不尽"的感觉，自己能听到喉部"咝咝"声。急到当地医院就诊，经静脉注射氨茶碱和地塞米松后很快缓解。缓解后有轻咳，咳出少量白色稀薄痰液。以后的两年时间里经常出现上述类似发作。发作时间以5、6月份为主，未正规治疗。既往健康。家中未养花、宠物和鸽子，曾有吃螃蟹皮肤过敏史。与服用药物、运动、精神因素及月经等无明确关系。

解析：1.通过问诊可明确患者发病与季节有关，结合患者的前驱症状"打喷嚏、流眼泪"后有"反复发作呼气性呼吸困难"表现，解痉药物较快缓解病情，缓解后如常人，临床上首先考虑"支气管哮喘"诊断。该患者多在春夏之交发病，并无上述特殊诱因，所以该患者发病的最可能诱因是春季花粉。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]凡年龄在40岁以上，特别是男性、长期吸烟者，应怀疑肺癌的征象是

刺激性咳嗽2~3周，治疗无效

持续痰中带血，无其他原因解释

反复同一部位的节段性肺炎

原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）

慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变

[单选题]容易形成空洞的肺癌是

鳞状上皮细胞癌

解析：鳞状上皮细胞癌癌组织易变性、坏死，形成空洞。

[单选题]变异型心绞痛时的心电图表现为

缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

[单选题]小叶中央型肺气肿的病理改变是

终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张

解析： 小叶中央型肺气肿的病理改变为：由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。故选D。

[单选题]下列哪项无助于呼吸衰竭病因

动脉血气分析

[单选题]关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( )

疾病晚期可有肺实变体征