正确答案: ABCD

血管炎 溶血性贫血 脑出血 脑梗死

题目:女性患者,47岁。反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,约6年余。查体:T38.5℃,BP180/100mmHg,四肢关节肌肉疼痛,脾肋下2cm,肝肋下2cm,双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛,全身水肿。实验室检查:BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,血沉110mm/h,CRP112mg/L,C30.6g/L,尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大,右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析:1.本患者入院时BUN20.8mmol/L,血钾6.5mmol/L,C3降低,尿蛋白强阳性,高血压,病史6年,应考虑慢性肾炎,慢性肾衰竭。尽管50%~60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致,但是本患者反复出现发热,关节肿痛,全身水肿,蛋白尿,且肝脾肿大,用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统,应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体,如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等,对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染,RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性,其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮,而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性,这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者,发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]关于戊型肝炎,错误的是
  • HEV是单股正链DNA病毒

    戊型肝炎主要经血液途径传播

    戊型肝炎隐性感染者无传染性

    戊型肝炎不会暴发或流行


  • [多选题]下列哪些属于未归类的粘附分子 ( )
  • 外周淋巴结地址素(PNAd)

    皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)

    CD44


  • [多选题]离子选择性电极的电位测定法有
  • 直接法

    间接法


  • [多选题]关于霍奇金淋巴瘤,叙述正确的是
  • 发病与病毒有关

    发病与长期射线照射有关

    发病与遗传有关

    发病年龄可出现双峰性

    骨髓中可发现R-S细胞


  • [多选题]单克隆抗体的鉴定包括哪几项
  • 识别表位

    特异性

    Ig亚类

    效价

    染色体


  • [多选题]理想的微生物鉴定和药敏分析系统应具备以下特点
  • 检测速度快

    准确率和分辨率更高

    自动化智能化程度更强

    检测成本低

    可鉴定细菌种类及药敏试验种类多


  • [多选题]免疫胶体金标记的技术要点有
  • 调整胶体金pH值

    待标记物的电解质、胶体金颗粒大小、蛋白质及其分子量等因素影响标记效果

    胶体金与待标记物用量的最适比例,需经预试确定

    为使标记物稳定,常加入BSA溶液或聚乙二醇(PEG)等稳定剂

    胶体金标记物的纯化和鉴定


  • [多选题]电解质分析仪电路系统中电源电路模块主要提供分析仪的
  • 打印机接口电路

    传感器电路

    蠕动泵控制电路

    分析仪其他各种部件所需电源


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