正确答案: C

肺性脑病

题目：女性，78岁。慢性肺心病病史30余年，2天前感冒后原有症状、体征加重，因睡眠障碍服用镇静剂1天后，患者出现神志恍惚，烦躁不安。可能出现情况是

解析：肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心悸，胸闷气短，舌淡脉虚的临床意义是( )

心气虚证

解析：心气虚即“心气不足”。为心气虚损，功能减退，致运血无力，心动失常的病理变化。主要症状有心悸、短气、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者，以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

[单选题]治疗厌食脾胃阴虚证，应首选的方剂是( )

养胃增液汤

解析：厌食脾胃阴虚证，（1）证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。（2）分析：脾胃阴虚，失于濡润。胃喜润而恶燥，阴虚而胃腑失濡，受纳、腐熟功能失职，因而不思进食；脾胃阴虚，津液不足，致大便偏干，口干欲饮，苔少或花剥；水津不布，致皮肤失润，面黄少华，舌上少津；阴虚生内热，致小便色黄，舌质红，脉细数。（3）治法：滋脾养胃，佐以助运。（4）方药：养胃增液汤加减。常用药：沙参、石斛、玉竹滋脾养胃，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴。佐以香橼皮理气助运而不过于温燥，谷芽、麦芽和中开胃而不过于消削。脾气薄弱加山药、扁豆补益气阴；口渴引饮加天花粉、芦根生津止渴；大便秘结加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；阴虚内热加丹皮、知母养阴清热；夜寐不宁加酸枣仁、莲子心宁心安神。本题选C。

[单选题]下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是

流行性腮腺炎

解析：淋巴细胞增多见于：①感染性疾病。主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病，如急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期、再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

[单选题]具有调节全身阳经经气作用的是

督脉

解析：督脉主神志病，热病，腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。如颈项强痛、角弓反张等症。督一身之阳气，只要是阳气衰弱都可以在督脉上找到合适的穴位进行治疗。

[单选题]下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小

吗啡中毒

解析：瞳孔缩小一般见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反应(毛果芸香碱、 吗啡、氯丙嗪等)。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经剌激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等；双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现；一侧眼交感经麻痹产生horner综合征，出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无泽。双侧瞳孔大小不等常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等；双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。

[单选题]具有退虚热、除疳热功效的药物是( )

银柴胡、胡黄连

[单选题]三消辨证的根据是

多饮多食多尿症状的轻重主次

解析：以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

[单选题]治疗淋证之热淋，应首选的方剂是( )

八正散

解析：淋证之热淋的临床表现为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。证机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。治以清热利湿通淋。方药：八正散加减。本方有清热解毒，利湿通淋功能，适用于湿热熏蒸下焦之热淋。

[单选题]患者男性，30岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验ALT1350U/L,T-BIL120μmol/L,D-BIL75μmol/L,PTA80%，大便灰白色，B超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2周后化验：ALT200U/L，T-BIL43μmol/L，考虑最可能的诊断是

急性黄疸型肝炎

解析：患者急性起病，ALT升高伴黄疸，且保肝治疗后ALT以及T-BIL明显下降，考虑为急性黄疸型肝炎。