[单选题]男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

正确答案 ：A

立即胃镜检查明确诊断

[单选题]下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征

正确答案 ：C

Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性

解析：血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是Ⅱ型急进性肾小球肾炎的特征。

[单选题]干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是

正确答案 ：E

血管炎

解析：紫癜样皮疹为干燥综合征的特征性皮疹，病理基础为局部血管的炎症，常伴高球蛋白血症。

[单选题]下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

正确答案 ：D

颈静脉怒张，肝颈回流征（＋）

解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。

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