正确答案: A

甲状腺功能亢进症

题目：患者，女，46岁。心悸，乏力，食欲亢进2年就诊。查体：眼裂增大，呈惊恐貌，甲状腺Ⅱ度肿大，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音，心率104次／分，律整，血压150／75mmHg。应首先考虑的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于视觉诱发电位检查时的注意事项，正确的是(　　)。

视野缺损的患者仅记录Oz电极即可

解析：视觉诱发电位通常在光线较暗的条件下进行，双眼要单独进行检测，单眼检测时，另一只眼要用眼罩蒙住；接受散瞳剂24小时内尽可能不检测；患者如佩戴眼镜，检测应在图形最清晰时进行，并且戴和不戴眼镜都要进行检测。该方法优点是简单易于分析、阳性率高和重复性好。记录电极置于Oz，参考电极通常置于Fpz。此外，脑电图和动态脑电图检查前若病情允许最好检查前一天将头洗干净，不要抹油、发蜡或摩丝等护发用品，前一天晚上要睡好觉(剥夺睡眠者除外)，对于年龄太小或不能合作者，必要时给水合氯醛口服或灌肠。

[单选题]某患者在看见或听到“和平”二字时，马上想到“战争”二字；看到或听到“安全”时，便想到“危险”，自知没有必要，但控制不住。此症状称为

强迫性对立思维

[单选题]关于偏执性精神障碍；以下哪项正确

妄想系统，可有幻觉

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]慢性胃炎最主要的致病因素是

幽门螺杆菌感染

[单选题]幻觉定义为

对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉

解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。