正确答案: E

血淀粉酶测定

题目：患者男，45岁。有慢性乙型病毒性肝炎病史多年，因肝区疼痛1周来就诊。体格检查：肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。

解析：（1）肝癌的有关检查及诊断包括：①酶学检查：7-谷氨酰转肽酶及同工酶(γGT-Ⅱ)在肝癌时可明显升高，γGT-Ⅱ阳性率可达90%。②甲胎蛋白（AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。③超声可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值。④CT检查可显示直径2cm以上的肿瘤。⑤放射性核素扫描能显示直径3~5cm以上的肿瘤。⑥其他：X线肝血管造影、磁共振对肝癌诊断有一定价值。⑦肝穿刺活检：在超声和CT引导下用细针穿刺癌结节，吸取癌组织做病理检查，可明确癌细胞类型，故选E。解题关键：甲胎蛋白（AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。（2)肝癌患者的护理。①饮食准备：进食高蛋白质、高热量、高维生素、矿物质、低脂肪食物。忌食辛辣、刺激性食物，如蒜、辣椒等，也不宜食用油腻或煎炸食物。②呼吸道准备：有吸烟史者，立即戒烟，注意保暖，预防感冒；练习深呼吸；练习有效咳嗽。③注意肝癌患者的镇痛问题，并密切观察病情变化。④心理方面的准备：帮助患者面对现实，乐观对待疾病。故选C。过关定睛：肝癌患者的护理包括饮食、呼吸道、疼痛及心理护理等。(3)传统的术后镇痛常采用间断肌内注射或静脉推注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。自控镇痛泵（PCA)作为符合病人疼痛需要的目前最新的最有效的方法之一，其主要适应证：①术后急性疼痛治疗；②分娩期间及剖腹产术后镇痛；③内科疼痛，如心绞痛、癌性疼痛等；④危重病人的镇痛镇静。故选B。解题关键：自控镇痛泵是目前最新的镇痛方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为小儿头皮静脉输液，误入动脉时，其局部表现是

血管呈树枝分布且苍白

解析：穿刺针误入动脉，回血迅速，血液呈鲜红色，用力挤压头皮针近端输液管，局部皮肤迅速呈树枝状苍白，患儿可出现痛苦面貌或尖叫，应立即拔针，按压5～10min，以免形成血肿。

[单选题]关于尿毒症病人的皮肤护理，错误的叙述是

勤用肥皂洗澡

解析：本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。尿毒症患者应每天用温水轻轻擦拭皮肤，忌用肥皂或乙醇擦洗。

[单选题]肛裂的好发部位是

后正中线

解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行。多见于青年人和中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上。

[单选题]关于小儿风湿热治疗要点，错误的是

早期治疗可用免疫抑制剂

解析：小儿风湿热的治疗，只在严重情况下才谨慎使用毒性较大的免疫抑制剂。

[单选题]患者女，34岁。欲行子宫肌瘤手术，术前导尿的目的是

排空膀胱避免误伤

解析：术前导尿主要是要排空膀胱避免术中误伤，因此A是正确答案。其余选项均是导尿的目的，但是与题意不符，排除。解题关键：腹部手术前均要留置尿管，防止术中由于膀胱充盈而误伤。

[单选题]一般病人术前血红蛋白大于多少方可手术

10g／dl

解析：Hb低于6g/dl时应给予红细胞，尤其是急性贫血，高于10g/dl时则不必输用，可适应手术的创伤，故选C。

[单选题]患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

慢性阻塞性肺疾病

解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

[单选题]可疑头盆不称者试产时间为

2～4小时

解析：可疑头盆不称者试产2～4小时。

[单选题]大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是

第一次完全缓解时

解析：白血病的骨髓移植：就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新增殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时。故选B。