正确答案: BE
从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病,但患者脑脊液抗酸染色阴性,所以不能给予抗结核治疗 因应用糖皮质激素可使结核播散,故该病慎用或禁用糖皮质激素
题目:患者女,25岁,家住农村。近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体:体温38.2℃,颈强(+),Kernig征(+),无其他神经系统阳性体征。
解析:5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断,CSF抗酸染色仅少数为阳性,其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高,伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]利水渗湿药适应的病证是( )
淋证
痰饮证
水肿证
小便不利
黄疸
[多选题]下述哪些疾病的病原体可从患者尿液中排出
伤寒杆菌
钩端螺旋体
[多选题]送检粪便标本下列哪些是正确的
寄生虫检查应连续3d取标本送检
检查阿米巴滋养体标本应保温送检
无粪便时可灌肠取标本
血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便
隐血试验素食3d后取标本
解析:1.粪便采集时的要求(1)粪便常规(RT)及隐血(或称潜血,OB)试验?用容器内的小勺挑取少许新鲜粪便(约小黄豆大小),应选择其中有脓血、黏液的部分或颜色异常部分,如无异常,则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材,标本量一般30~50mg,放入干燥清洁有盖的塑料盒内1小时内送检。无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适宜检验。(2)粪便寄生虫检查标本?检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材,立即送检。患者在家中留取标本时,送检过程中应采取保温措施,因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力从而不宜查到。检查蛲虫卵时,在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取标本,寄生虫卵标本立即送检。应连续送检3天,以避免因某些原虫或蠕虫的周期性排卵现象而漏检。(3)粪便微生物检查标本?应采用无菌有盖容器。普通细菌培养:取有脓血、黏液部分的粪便3g以上,液体粪便取3mL以上置于无菌瓶中,立即送检。难辨梭菌培养及难辨梭菌毒素检测:粪便标本应充盈整个无菌小瓶,立即送检。2.粪便采集时的注意事项(1)标本应新鲜,采取标本后应立即送检,不能超过1小时。标本久置可因pH及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏。粪便标本不应用卫生纸包裹,请直接装入不吸水的便盒内,以防水分丢失细胞被破坏。(2)标本中不可混有尿液,更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本,不得从尿布上取粪便标本,因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死,能使粪中胰蛋白酶活性检查结果增高。(3)应避免混入尿液、水、其他物质,以免破坏有形成分,使病原菌死亡。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等,因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果(4)隐血试验时应避免在检验前3天服用大量维生素C,禁食动物性食物,血类食品,并禁服铁剂,铋剂,避免混入经血、尿液、如口鼻出血有过吞咽也会影响结果。应连续送检3天。
[多选题]器质性脊柱侧凸的原因有
先天性脊柱发育不全
营养不良
肌肉麻痹
慢性胸膜肥厚粘连
肩部及胸廓畸形
[单选题]"五更泄"的病机多为( )
肾阳不足
[多选题]下列疾病中经虱传播的疾病有
回归热
战壕热
流行性斑疹伤寒