正确答案: DEF

短肠综合征 肠瘘 急性腹膜炎

题目：患者女性，43岁，10岁时因腹部外伤行"部分小肠切除术"。去年8月突发剧烈腹痛伴排气排便停止，于当地医院行"剖腹探查术"，见小肠至回盲部呈梗阻扩张伴回盲部小肠球状粘连和梗阻，切除粘结成团的小肠长约2米，剩余小肠1.4米，保留回盲瓣，行小肠端端吻合。术后第5天，患者再次出现腹痛，腹腔引流管引流出墨绿色液体，并有腹膜刺激征。

解析：2.小肠广泛切除后，肠腔过短、吸收面积减少，缺少回肠和回盲部对肠蠕动的限制，将导致水、电解质和酸碱失衡；小肠分泌的肠抑胃素受抑，促使胃液素呈高水平分泌；短肠综合征后脂肪吸收不良，脂肪酸和钙形成沉淀，竞争性抑制了草酸盐与钙形成沉淀，导致草酸盐从肠道的吸收量和从尿中的排出量均增多，引起泌尿系草酸钙结石的发生。 3.高胃酸者可给予碳酸钙中和胃酸，口服考来烯胺是消除胆盐对结肠的刺激，该患者结肠旷置使用考来烯胺不合理。 4.结肠镜检查结肠通畅情况。 5.该患者结肠旷置时间超过3个月，结肠黏膜萎缩，功能部分丧失，造口还纳后大量肠液流经结肠易导致腹泻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列疾病所致的腹泻不属于泌性腹泻的是

肠易激综合征

[多选题]急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为

症状及体征已稳定或好转者

腹膜刺激症状不明显或局限化者

起病已超过3日以上，病情无明显恶化者

解析：在给出的答案中经治疗症状改善不明显的，就需要手术探查治疗；经用少量吗啡类止痛剂即好转者，只是缓解了疼痛，对疾病的诊断和治疗没过多的帮助，不能作为非手术治疗的指征，本题答案选择ABC。

[单选题]对蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)术后并发低压性头痛的处理，下列哪项是不当的

静脉注射高张葡萄糖或甘露醇

[多选题]关于清创术，下列哪几项是正确的

清创术最好在伤后6～8小时内施行

污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合

面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合

解析：战地伤口一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流，答案E描述错误。

[单选题]下列哪个不是流式细胞仪的组成部分

溶血系统

[单选题]关于结节性甲状腺肿（nodular goiter）的错误描述是（ ）

结节包膜光滑

[单选题]有关长期TPN的并发症，哪项不恰当

高渗溶液刺激，易致中心静脉炎