正确答案: E

残胃癌

题目：某住院医生接诊一胃大部切除术后18年，近半年来上腹胀疼、消瘦且出血的病人。

解析：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后五年以上，残余胃发生的原发癌称为残胃癌，一般表现为上腹疼痛不适、进食后饱胀、消瘦、贫血等，本题中描述符合该诊断，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]甲亢患者术前服碘的作用包括（ ）

抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率

使甲状腺缩小变硬

减少甲状腺血流量

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑 制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小 变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加 重，凡不准备施行手术治疗的甲亢患者均不能服用碘剂。由于硫脲类 药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险

[多选题]肾脏触诊的论述，正确的是

正常人肾脏一般不易触及

受检查者可采取平卧位

受检查者可采取立位

一般采用双手触诊法

检查者立于患者右侧

[单选题]果酱样便可见于

阿米巴痢疾

[多选题]关于大面积烧伤后早期进食的目的，正确的是

可保护胃黏膜防止肠道黏膜萎缩

可降低肠道细菌易位

降低肠源性感染的危险

解析：大面积烧伤后早期进食的目的主要是肠胃恢复方面的，故本题答案中BCD描述正确。

[多选题]关于腹部闭合性损伤的处理正确的是

应首先处理对生命威胁最大的损伤

穿破性损伤应先处理污染重的，后处理污染轻的损伤

内出血休克的病人力争血压升至90mmHg以上后手术

解析：（1）实质脏器损伤 ：肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（腹膜后）出血。包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克。腹痛呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重。但肝破裂合胰腺损伤可现明显腹痛合腹膜刺激征。体征最明显处一般即是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据，但已属晚期体征。肾损伤可出现血尿。 （2）空腔脏器破裂：胃肠道、胆道、膀胱等空脏器破裂的主要表现为弥漫性腹膜炎。最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔脏器官内容物不同而异。通常是胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。伤者有时可有气腹征，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破裂也可有腹腔内出血，但出血量一般不大，除非合并邻近大血管损伤。

[单选题]患者，男，73岁，乘车急刹车时跌倒，左桡骨Colles骨折明显移位。有关该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的（ ）

骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

[单选题]下列乳腺触诊的方法，错误的是

检查顺序为乳房中央各区、内上、内下、外下、外上

解析：乳腺触诊检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上、中央各区。

[多选题]腹主动脉瘤手术禁忌证有

心、肺、肾、肝、脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生心肌梗死者

同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2年者

腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者

解析：腹主动脉瘤手术禁忌证有心肌梗死后不到３个月、难以纠正的心力衰竭和心律紊乱、严重心肌供血不足、进展期恶性肿瘤，腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者属禁忌证。本题答案选择ABC。