正确答案: B
题目:女,35岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。
解析:①淋雨后,突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰,右上肺大片实变影,考虑为大叶性肺炎,其多由肺炎链球菌感染所致。胸膜增厚,多见于慢性胸膜炎,患者平素健康,不首先考虑此病;肺脓肿多有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入史,咳嗽、咳大量脓臭痰,胸片显示浓密的炎症阴影中有空腔、气液平面,与本例不符。②大叶性肺炎多呈急性热病容,口角及鼻周有单纯疱疹,可出现皮肤黏膜出血点;因发热,心率可增快,有时心律不齐。肺实变时病变部位叩诊呈浊音,触觉语颤增强,并可闻及支气管呼吸音。大叶性肺炎不出现气管偏移。气管移位见于:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧;肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。
举一反三的答案和解析: