正确答案: D

留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

题目：患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。

解析：1.该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。 2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml／s，和（或）残余尿大于60ml；③伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。 3.TURP手术的并发.症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。 4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）

便下赤白脓血

[单选题]白内障是指

晶体混浊

[单选题]阴道毛滴虫适宜的生长环境为

pH值5．5～6．0

[单选题]老年人骨质疏松的处理措施下列哪项不正确

单纯药物治疗

解析：目前已有多种药物应用于骨质疏松症，可在医生的指导下选用。但是，药物治疗只是治疗中的一部分，应该与其他骨保健方法结合起来。选用何种药物应视个人病情而定，不可滥用。

[单选题]下面哪项不是慢性肾功能衰竭的常见表现

少尿

[单选题]对细菌性痢疾来说哪项是对的

发病多在夏秋季

解析：细菌性痢疾是一种常见肠道传染性疾病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。粪便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞。发病季节多为夏秋季。