正确答案: C

COPD合并肺心病

题目：男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1.V2.V3呈QS型。

解析：患者目前无心前区疼痛等心肌梗死的症状、体征及心肌酶增高的实验室资料，仅凭高血压病史及心电图V1、V2、V3呈qs型不能诊断，肺心病患者心电图V1、V2、V3也可呈QS型。无眼睑水肿及尿改变等临床表现，仅有肾炎病史及双下肢水肿不能诊断慢性肾炎肾功能不全。肝于右肋下3cm，是由于COPD使横膈下移所致，不是慢活肝。虽有高血压病史，目前血压控制不理想，但心电轴右偏而不是左偏，胸导联V1、V2、V3呈QS型而不是以R波为主，电压增高等不支持高血压性心脏病的诊断，仅可诊断为高血压病。从病史、体征、心电图报告看，患者有慢支炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病所致的右心大、右心衰等，可以恰当地诊断为COPD合并肺心病，故答案应是C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]异位妊娠体征不包括

触诊子宫增大变硬

解析：盆腔体征妇科检查阴道可见少量血液，后穹隆饱满，触痛。宫颈举痛明显。子宫略增大变软，内出血多时子宫漂浮感；子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。

[单选题]鼻出血的全身病因错误的是

鼻窦炎

解析：鼻出血的全身病因包括：①心血管疾病；②血液病；③某些急性传染病：流感、出血热、麻疹等。

[单选题]以( )为主要表现的"麻痹型"或"静型"，也称哑狂犬病。

瘫痪

解析：狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有以瘫痪为主要表现的"麻痹型"或"静型"，也称哑狂犬病

[单选题]孕妇健康管理率为( )

辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数／该地该时间内活产数×100%。

[单选题]不属于双黄连合剂注意事项的是

风热感冒者慎用

解析：双黄连合剂苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服；风寒感冒者不宜用；过敏体质者慎用；忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。故选D。

[单选题]寒热往来，发无定时，伴口苦、咽干、目眩、胁痛、脉弦，属于

少阳病

解析：病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于少阳病。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等。

[单选题]社区诊断中资料收集的方法有( )

定量方法和定性方法

[单选题]在对一名神经症性障碍患者的治疗中，医生根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知状态，这种疗法称为

认知疗法

解析：认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。认知治疗的基本过程包括：建立治疗关系，确定治疗目标，确定问题，检验表层错误观念，纠正核心错误观念，认知的进一步改变，新观念的巩固。故选C。

[单选题]以下不是重度蜇伤者的临床表现的是( )。

数小时后症状即可消失、自愈

解析：轻度蜂蜇伤后仅表现为蜇伤局部红肿、疼痛、瘙痒、少数有水疱或皮肤坏死。一般来说，数小时后症状即可消失、自愈。重度蜇伤者可迅速出现全身中毒症状，有发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。甚至肌肉痉挛、昏迷，甚至休克、肺水肿及急性肾衰竭，最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。