正确答案: D

急性胃黏膜病变

题目：男，77岁。饮酒后呕咖啡样物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林，查体：P80次／分，BP128/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

解析：急性胃炎也称糜烂性胃炎、急性胃黏膜病变，常见病因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素、十二指肠一胃反流。乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血；非甾体抗炎药如阿司匹林，为非特异性环氧合酶(COX)抑制剂，抑制COX-1后导致胃肠黏膜正常再生的前列腺素E合成不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。该患者饮酒后呕咖啡色物，且有阿司匹林用药史，首先考虑为急性胃黏膜病变。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于开放性颅脑损伤，下列说法错误的是

脑干损伤时瞳孔一定缩小

解析：开放性颅脑损伤眼部征象：一侧幕上血肿常出现同侧瞳孔进行性散大；脑干损伤时瞳孔可缩小、扩大或多变；颅后凹血肿早期很少出现瞳孔改变而生命体征变化较明显。

[多选题]有关淡漠型甲亢的叙述正确的是( )

老年多见

明显消瘦，甚至恶病质

没有交感兴奋症状

常有心房纤颤

[单选题]大便先干而后稀多见于

脾虚

解析：便质异常：(1)完谷不化：病久体弱者见之，多属脾虚、肾虚；新起者多为食滞胃肠。(2)溏结不调：多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。

[单选题]关于便血下列叙述哪一项是正确的( )

下消化道出血时，血便多为黯红色

[单选题]患儿，男，10岁。半个月前曾患"脓皮病"，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深。查体：BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是( )。

利尿剂

解析：小儿急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)，指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染史，以血尿为主，伴不同程度的蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全等特点的肾小球疾病。多见于儿童和青少年，以5～14岁多见，2岁以下小儿罕见。患者症状考虑为急性肾小球肾炎，对症治疗首选利尿，经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪，无效时用呋塞米。

[单选题]男，50岁。昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红，口唇呈樱桃红色。该患者最可能是

一氧化碳中毒

解析：患者在浴室中，有一氧化碳接触史，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色时，可初步诊断为一氧化碳中毒。

[单选题]尖锐湿疣的叙述错误的是：

尖锐湿疣容易癌变

解析：选B，尖锐湿疣不容易癌变。D项容易混淆，扁平疣和尖锐湿疣没有隶属关系。其他容易理解。