正确答案: D

宫颈癌

题目：女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件（一）。该患者最可能的诊断是

解析：宫颈癌的临床表现：①阴道出血。患者常表现为接触性阴道出血，出血量的多少视病灶大小、侵及间质血管的情况而定。早期阴道出血量少，晚期病例病灶大，表现为大量阴道出血，一旦癌灶侵及较大血管，可能起致命性大出血。此外，年轻患者还可表现为月经不规则，经期或经量改变等；老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血。②阴道排液。多数宫颈浸润癌患者常主诉阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。晚期因癌肿破溃，组织坏死脱落，继发细菌感染，常有大量脓性或米汤样恶臭阴道分泌物。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]发生医疗事故应对下列资料进行封存( )

死亡病例讨论记录

疑难病历读者讨论记录

上级医师查房记录

会诊意见

病程记录

[单选题]具有神经毒和血液毒两种特性的蛇有

蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇

解析：毒蛇大致可分成三大类：①以神经毒为主的毒蛇。有金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。②以血液毒为主的毒蛇。有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。③兼有神经毒和血液毒的毒蛇。有蝮蛇、大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

[单选题]下列各项，属于生脉饮的主治证候的是

心悸气短，脉微自汗

解析：生脉饮的功效主治：益气复脉，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。对脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。感冒患者不宜用。

[单选题]11个月女婴体检时发现胸骨左缘第2肋间闻及3/6级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是?

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。

[单选题]社区全科医生通过会诊、转诊和咨询等措施调动整个医疗保健体系和社会其他力量，共同解决人们的健康问题，这体现了社区卫生服务的哪一特征

协调性服务

解析：社区卫生服务是多方面的，本题全科医生协调整个医疗保健体系和社会其他力量，体现了社区卫生服务的协调性。

[单选题]不属于普通感冒特征的是

呈流行性

解析：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。A、C、D、E均为普通感冒的特征，B为流行性感冒的特征。故选B。

[单选题]一名28岁的女性有严重的月经痛和月经期出血多。这个问题过去一年一直存在，最近她开始长时间步行后有疲劳和呼吸急促。她没有踝关节肿胀或其他的问题。体格检查最有可能表明下列哪项( )

结膜苍白

解析：这个病例支持由于月经期出血量多所造成的缺铁性贫血的诊断。一旦她的血红蛋白下降到低于100g／L，体格检查可以发现结膜、甲床和手掌苍白。除非她正有血管内溶血，不然应该不会出现黄疸，但她的病史并不支持。除非她有球形红细胞增多症，不然没有任何理由说她脾大，而且这种病是罕见的。她不应有肝大，除非她有充血性心力衰竭，如果没有其他的检查发现，在这个年龄是不太可能的。杵状变与缺铁性贫血没有关系。常见的杵状变原因包括肺部疾病、心内膜炎、慢性肾脏疾病和溃疡性结肠炎。