正确答案: ACD

CRP ESR WBC

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]呈黄色或淡黄色的尿液结晶是 ( )

尿酸铵结晶

尿酸结晶

胆红素结晶

[多选题]以下哪些染色体畸变与AML预后差相关

-7或5

t(v；11)(v；q23)

inv(3q)

[多选题]关于抗Rh抗体，表述正确的是

不完全抗体，与Rh＋红细胞结合不出现凝集

属于IgG类

非天然抗体，Rh抗原诱导后产生

[多选题]血液经活体染色后，可能见到下列哪些红细胞包涵体

网织红细胞颗粒

嗜碱性点彩

染色质小体

[多选题]下列关于液流系统的鞘液的描述，正确的是 ( )

鞘液是辅助样本作正常检测的基质液

鞘液是包裹在样本流周围

使样本保持处于喷嘴中心位置，保证检测精确性

防止样本流细胞靠近喷孔而形成堵塞

[多选题]锰是下列哪些酶的组成成分 ( )

超氧化物歧化酶

精氨酸酶

脯氨酸酶

丙酮酸羧化酶

[多选题]下列属于骨髓外铁的是

骨髓小粒的铁

单核巨噬细胞内的铁

[多选题]尿液化学一般检查包括

尿蛋白质

尿糖

PH