正确答案: D

妊娠期肝内胆汁淤积症

题目： 孕妇，25岁，现妊娠31周，近日出现四肢皮肤瘙痒，无皮肤黄染，无皮疹，无其他不适，食欲、睡眠好，大小便正常。体检：宫高如孕月，胎心音正常，无宫缩，自觉胎动正常。实验室检查：总胆汁酸16μmol/L，丙氨酸转氨酶92U/L，门冬氨酸转氨酶67U/L。

解析：25岁孕妇，现妊娠31周，为妊娠晚期，首发症状为近日出现四肢皮肤瘙痒，无全身症状，实验室检查胆汁酸升高、轻度肝酶升高，首先考虑诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，故选择D项。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对于过期妊娠患者的新生儿描述恰当的是

多数正常

10%发展成过熟儿

解析：过期妊娠患者的新生儿多数正常。胎盘功能正常者，能维持胎儿继续生长，约25%成为巨大儿，10%为过熟儿，与胎盘功能减退有关。表现为皮肤干燥、松弛，身体瘦长，胎脂消失，皮下脂肪减少等，容貌似“小老人”，故正确答案为BE

[多选题]对于尿促性腺激素，不恰当的是

不可与氯米芬联合应用促排卵治疗

应用尿促性腺激素无须B超监测

[多选题]妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现是

轻微活动后即感胸闷、气促

休息状态下心率超过110次／分，呼吸超过20次／分

夜间有端坐呼吸

肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消失

解析：早期心力衰竭临床表现：轻微活动后出现胸闷、心悸、气短。休息时心率每小时超过110次，呼吸每分钟超过20次。夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。故正确答案为ABCE

[多选题]下列哪些是外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点

不常见宫内缺氧，存在代谢不良

60%病例脑细胞数减少

新生儿常有明显的生长与智力障碍

解析：外因性匀称型特点：各器官细胞数目减少。导致器官体积均缩小，脾脏严重受累，脑细胞数也明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。故正确答案为BDE

[多选题]子宫内膜异位症的发生可能与以下哪些因素有关

经血倒流

淋巴及静脉播散

遗传因素

免疫因素